2019-01-14 老年痴呆老人护理经验1

       父亲已经发现老年痴呆近三个月,可惜发现时已经进入了中期,出现了幻觉,没有在早期及时发现及时治疗,这是一大遗憾,在这三个月的治疗中,情况有差有好,终于在不同药物的尝试下,病情稳定了下来,幻觉得到了一定的控制,认知有了提升。

       老年痴呆学名阿尔茨海默病(AD),是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。又分早中晚三个阶段,早期会出现忘事多疑迷路等表征;中期会出现大小便失禁幻觉偏执;晚期会完全不能自理,记忆丧失,幻觉严重。

      我简述下老年痴呆早中期的表征和护理情况。

      早期表征:

      1、会经常忘记前一天发生的事,比如和某人打电话,打完后第二天忘记了,这就是老年痴呆早期症状了。

       2、老人会出现迷路的现象,对东南西北甚至前后左右都分不清楚。

       3、会对身边的人产生莫须有的怀疑。

       中期表征:

      1、忘事加重,但对某些事特别执着。

       2、出现幻觉。

       3、小便失禁,大便严重便秘。

       4、性格不止多疑,会产生严重的偏执,严重时不再相信亲人的话语。

       药物治疗:

       治疗老年痴呆的药物不多,有效的更少,特效药的添加只能提高不到百分之十五的疗效。有些国家已经停止了服用特效药,因为特效药可能产生的后遗症更利害。一些医药公司已经停止了老年痴呆药品的研发,老年痴呆定位有向自然衰老转变,不再定位于病的趋势。在这种情况下,如何选择药物,就看个人的观察和积极向医生的沟通,以找到合适的药品。

       1、第一试药阶段:为期一周,银杏酮酯滴丸一天三次,一次五粒;阿托伐他汀钙片一天二次,一次一粒;阿斯匹林,一天一粒,脑梗药如前,加上美金刚片(10mg/粒),一天一次,一次一粒。幻觉依旧严重,认知缺失,情况没有好转。

       2、第二试药阶段:为期一周,脑梗药如前,美金刚片(10mg/粒)改为一天两次,一次一粒,又添加了奥氮平片(5mg/粒),每天一次,睡前四分之一粒,幻觉更加严重,认知更差,由于美金刚片有除幻的功能,但副作用是有百分之五的人会出现严重幻觉。

       3、第三试药阶段:为期一周,脑梗药如前,停用了美金刚片,奥氮平(5mg/粒)改为一天两次,每次四分之一粒,幻觉明显得到了控制,晚上能够安睡,认知得到了恢复。

        4、第四试药阶段,为期一周,脑梗药如前,奥氮平(5mg/粒)一天两次,每次四分之一粒,添加了安理申(5mg/粒),一天一次,每次半粒。幻觉减轻,认知良好。试药成功,持续至今。

       安理申又名盐酸多奈哌齐片,是治疗早中期老年痴呆的常用药,进口价格略贵,可以选择国产仿制药品,药效区别不大,价格大概为三分之一,我购买的是诗乐普。奥氮平是用于治疗精神病的药品,起镇静安眠作用,进口药品略贵,国产仿制药品价格也只为三分之一,国产仿制药品使用量超大,已进入药保,质量可以保证,我购买的是欧兰宁奥氮平。

       护理经验:

       1、幻觉出现如何处理?首先不要恐慌,要顺从他的想法,不要争执,以柔克刚,以哄为主。

        2、认知模糊怎么办?当叫他不应,说他不理时,就要辅以动作,轻拍肩部,提醒他应该要作的事情,这需要极大的耐性,慢慢的他会认知到你的话语,会提高注意力。

       3、便秘怎么办?哪怕是良好的饮食和良好的运动,也无法避免老年痴呆后的便秘,无他,老人已经没有了自我排便的意识,蜂蜜虽然受到了很多人的抨击,但我还是要推荐它,至少在心理安慰剂方便是称职的。开塞露也是个好东西,但容易有依赖性。我现在的方法主要是服用蜂蜜,加以蔬菜和运动,定时排便,但效果不佳。。。。。这方面有待研究。

       4、老人半夜起来折腾怎么办?在服用奥氮平前,老人由于幻觉的严重,还有认知的缺失,经常半夜会起来胡闹,这就需要护理人员晚上不能睡得太死,得留点神,毕竟太夜了,容易感冒也容易摔倒。在睡前服用奥氮平,能促进睡眠质量,切记不要让老人睡得太早,最好九点后才上床。

       5、老人偏执易怒怎么办?处理方式和幻觉一样,不要争执,以哄为主,在不违背健康的前提下,可以满足他的愿望。

        6、幻觉的本质是美好,他美好且达不到的愿望在脑中形成的图像,继而出现幻觉,所以可以适当的满足他的愿望,比如唱歌,完全可以买个卡拉OK让他唱;比如麻将,完全可以买副麻将让他摸,甚至可以陪他打;我父亲的幻觉是喜欢字牌,经常幻想牌友们陪他开局,那就买副字牌给他摸。愿望得到了一定的满足了,就没那么迫切了。西方对这方面的处理比较先进,以融入社会为主。

       以上是我对老年痴呆父亲的护理经验,可能有很多不足,但这都是日常生活的积累,经验分享,不足以代替医生,只是提供一些经验,以免儿女在遇到类似事情时无从适从,积极配合医生给予治疗,加以生活护理和心理康复,让老人安然度过一个美好的晚年不正是儿女的希望吗?

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