继30元重大疾病补充医疗报销保险推出来后
今年深圳市政府再放大招，
跟14家机构合作定制了365元一年的专属医疗保险
6年版1998元
尽管各大媒体，机构，自媒体铆足了劲宣传
还是有人不知道这个事
知道这个事的也一头雾水
有些经验稍浅的业务员也讲不清楚这个保险
今天
免费科普一下
背景推测
社保，保而不包
这个大家都清楚
在解决门诊挂号和一般医疗报销的范畴
社保还是很厉害的
但
每个城市的参保人数缴费基数
每个人的参保年限缴费档次
都是不同的
报销比例肯定也是会有差别的
如果涉及跨省市的报销就更复杂了
如果要提高整体的报销比例
涉及的方面是比较广的
政府要出的钱也是不少的
是个不小的工程
索性在原有的基础上加多一些商业公司的医疗补充险
这样一来
愿意加的就自己加
不愿意加的也不勉强
一部分风险由商业公司承担
商业保险公司也提高了知名度和保费规模
一举多得
就是只限于社保内用药
还是有局限性
市民可选择的医疗品质实在有限
所以才有了这次加码
以上纯属个人推测
接下来
上菜
怎么报销
不管疾病还是意外住院
先走社保报销
小事情社保基本上解决了
剩下部分没有超1万元
30元的补充险不启动
365的专属医疗险也不启动
社保报销的V字图
业务员都会讲
起付线，封顶线之间
减去自费，再扣去自付比例
剩下的就是社保大病报销
就是这个图
借用的，凑合着看
30元的补充险就是解决自付部分的
超过一万元部分按70%报销
之前29元的时候封顶15万元
30元的把这部分的封顶去掉了
报剩下的，社保外的
都不报销
这个时候365元的就上场了
社保内部分
社保报销后
30元的报销
30元的报销后没有超过一万元
那么社保内报销就歇菜了
超过一万元，全报
社保外的没有超过一万元
不报
超过一万元，全报
特殊定药品
补充目录内减去一万，剩下的全报
医保目录外减去一万，剩下全报。
也就是说社保内社保外的综合住院医疗费用分别有一万元免赔额
社保内外的特殊药品，分别也有一万元的免赔额
两个部分的社保内和社保外都是独立的
也就是有4个单独的一万元免赔额
相互不影响
值得注意的是
社保内，经社保报销后剩下的部分如果不经30元重大疾病补充保险报销
那么减去一万元，按30%报销
另外
还有质子重离子100万元
限上海那家
没有就医绿通的话
慢慢等一直等
这部分的责任0免赔
一直等的话体验是非常不好的
如果肯先去做放疗化疗，补贴一万元（限初次罹患癌症）
与普通百万医疗险区别
1，这个可以带病投保
非合同约定的八大类既往症就可以投保
像什么胃溃疡肾结石胆囊息肉这些小问题都是直接能投的
高血压没有达到3级且伴有并发症的也可以投
癌症，抑郁症，艾滋病是21世纪杀死人类的3大杀手
额，这里只写了癌症
等等......
完了天机侧漏了
大家自己看吧
上面没有说的不能投，就敢敢去投
前提是
有深圳社保
而商业百万医疗险虽只有一个一万元的免赔
核保相对于这个来讲
算是苛刻了
2，费用
这个不管几岁365元一年
1998元6年
商业的46以上基本上千了
而且每5岁增长一次费用
这个365元的以后可能会涨
预计上涨幅度不会比商业的大
3，初次投保年龄
政府的，120岁以内都可以
商业的，普遍60岁以内，60岁以上只能续保
4，免赔额
政府的年免赔额4个单独的一万，社保内那个和30元的免赔可以重叠。
社保内没有添加30元的补充险，比例较低
商业的，一个免费额，一万
两者不走社保都是免赔额后按60%报销
注意有几个免赔额
举例
老张住院花了100万
社保内50万，社保外50万
社保报销35万
剩下65万
没有30元那个补充险
社保内（50-35-1）*30%=4.2万
社保外（50-1）*100%=49万
自掏腰包就是65-49-4.2=11.5万
假设社保内的35万已经包含了30元的医疗险报销
那么社保内就是（50-35-1）*100%=14万
那么自掏腰包部分变成65-49-14=2万
假如直接用商业百万医疗险报销
就是（65-1）*100%=64万
如果啥也没买只有社保
自己掏65万
案例中如果有特殊用药部分
一般为外购药
注意目录内外的免赔额
基本上就是这样了
看不懂的话
再看一遍
还是看不懂就再看3遍
彻底看不懂的话
直接买就好
