最近，一部名为《我不是药神》的电影特别火，不仅让徐峥又红了一把，也捧红了治疗慢粒白血病的药物“格列宁”以及背后的诺瓦公司。一部电影以喜剧方式讲述了需要终身服药的慢粒白血病人求购便宜仿制药的故事。从一开始的近4万元一瓶的正版药，到售价5000元的印度仿制药，到最后一降再降，只卖500元的成本价，曾经通过卖药赚得盆满钵满的老板，最后自掏腰包贴补差价，即便病友感念其善行，他却最终因为走私和售卖假药的行为锒铛入狱。整部电影看下来笑中带泪，也从一个侧面反映出国内的医疗保险现状。
政府层面基本医疗保险制度起于1998年，实行社会统筹和个人账户结合的模式，分为统筹基金和个人账户。统筹基金有一定起付标准和最高限额，主要用于住院医疗和慢性病治疗；个人账户用于一般门诊支付。从基本医疗保险的制度设计可以看出，它结合了社会保险和储蓄保险的作用，在个人负担一部分的基础上，医保基金承担大额医疗费用的比例支出。医保基金的报销还需要符合此种药品进入基本医疗保险药品目录。基本医疗保险药品目录中的药品根据疗效、使用广泛程度、价格分为甲类药、乙类药和丙类药。甲类药可由医保统筹基金支付，乙类药需要个人自付一定比例后再由医保统筹基金支付，丙类药完全个人自负。好比影片中的治疗慢粒白血病特效药格列宁，就是丙类药，医保基金不报销，完全个人负担，也就出现了吃药三年，吃没了一套房的困境。
医保药品目录的多次调整，导致曾出现过药价虚高，医生多开药拿回扣的现象，买单的是国家财政，肥了的却是自己腰包，医保基金支付压力空前巨大。后来国家又调整了药品价格，缓解了医保基金压力，却出现低价药难寻的局面。反反复复，基本医疗保险始终在摸索中前行。
在基本医疗保险制度之外，为解决大病治疗超过统筹基金最高支付限额的问题，政府也推出了大病救助制度，资金由个人缴付大部分，财政补贴一部分的形式筹集。一旦因重大疾病产生高额医疗费用，在统筹基金按最高限额标准支付后，由大病救助基金承担余下的70%-95%费用，解决因病致贫的问题。
对比国家层面的基本医疗保险，商业医疗保险作为基本医疗保险的补充，在报销比例、药品使用范围上都更加灵活。商业医保按赔付方式可分为报销型和给付型。简单说，报销型就是你看病花了多少，保险公司给你多少；给付型就是一旦你生了某种病，保险公司一次性给你一笔钱，不管你花还是不花，一般多见于重疾险。商业医疗保险涵盖门诊、住院渠道，大多设有一定的免赔额，自负医药费超过一定额度以后，由保险公司进行赔付。一般来说，在有基本医疗保险情况下，商业医保保费相对较低。商业医保在基本医疗保险赔付之外，对个人自负部分进行一定比例的偿付，性质类同于大病救助基金，但其的药品范围和偿付比例有一定优势。但在慢性病治疗方面，商业医保可能会拒保。
以上是国内最常接触到的医疗保险，除此之外，近几年还出现了水滴筹、轻松筹等大病费用众筹平台，这些平台也是对上述两大医疗保险的补充，毕竟还有很多弱势人群通过这些平台来解决大病治疗费用。
试想，慢粒白血病人在基本医疗保险搭配大病救助基金，商业医疗保险作为治疗费用的补充，辅以众筹平台的爱心援助，治疗费用应能得以保障。也希望进口药关税下降，降低药价，国内制药企业也能早日研发出替代药物，这样才不会再出现《我不是药神》中最后让人心酸的结局。
