邻村高鲁轩，自己也是乡下的一个医生。
甲午年的仲夏，忽然找到张锡纯，说自己第三个儿子现在十三岁，在短短几天时间里，痰涎非常多，全部都堵在胸中，难以咳出，感觉非常烦闷，严重的时候这呼吸都好像要接不上了，有好几次呼吸都已经停止了，一直翻白眼，身体僵硬挺直，随时都要出危险。
因为这位高鲁轩自己也是医生，所以在家中也赶忙用了药，但是分毫没有效果，所以就赶紧找到张锡纯，请他去自己家中为小儿诊治，看看有什么好的办法。
张锡纯当时正好有急事在身，本想要先去办自己的事，晚些时候再去诊治，但是听这位邻村之人描述的如此严重，怕是病情已经非常危重了，要是稍稍去晚了些怕是来不及。于是就赶紧和这位高鲁轩前去诊治。
张锡纯为其儿诊脉，其脉关前浮滑，关前为上焦、为心肺，浮滑表示上焦胸中有痰拥堵于内。舌苔色白，肌肤有热。张锡纯知道这是温病里面的痰热结胸证。
因为这位患者的父亲是医生，家里是有药房的，赶紧嘱咐用瓜蒌仁四两炒熟（炒熟的瓜蒌仁气味芳香而有通散之性），捣碎，煎汤两茶盅，分两次温服下。这孩子的病情居然就这样痊愈了。
又隔了几天，这患者的邻居姓高的小孩子，是张锡纯的表侄，也得了这种症状，张锡纯同样嘱咐其用新炒熟的瓜蒌仁三两，加上紫苏子五钱，煎汤服下，只喝了一副药，病就痊愈了。
张锡纯分析，瓜蒌味甘，性凉。
瓜蒌能够开胸间以及胃口的痰热，所以在张仲景《伤寒论》中的小陷胸汤里，就用瓜蒌和黄连、半夏配伍；治疗胸痹的瓜蒌薤白白酒汤，用瓜蒌和薤白、白酒、桂枝、厚朴等药配伍。瓜蒌和穿山甲同用，善于治疗乳痈（瓜蒌两个、穿山甲二钱煎服）；瓜蒌和代赭石同用，善于治疗呕吐、衄血，因为瓜蒌能够降胃气降胃火；如果只用瓜蒌皮，能够清肺敛肺，止咳定喘（需要用新鲜的瓜蒌皮才有效果）；如果只用瓜蒌里面的瓤，善于滋阴润燥，化痰生津（用温水将瓤泡开，去除其中的瓜蒌仁，煎水一沸，连同药渣一起服用）；如果只用瓜蒌仁，其开胸降胃的药效比较大，并且擅长通小便（需要用新炒熟的瓜蒌仁，捣碎煎服）。
张锡纯说，伤寒病如果用下法过早，容易形成结胸之证，而温病没有用下法也可以形成结胸之证。有的人说因为瓜蒌药性较弱，所以在《伤寒论》中的小陷胸汤里，瓜蒌必须配伍黄连、半夏等药物才有很好的化痰的效果。但是张锡纯认为，瓜蒌的药性虽然弱，但是重用，其药性也能非常强，所以在这个医案中张锡纯用瓜蒌用到四两，也就是现在的120g，效果也非常好，能够救人于危重之中。
