我上初中的时候，读书很刻苦，下课也不休息，每天除了吃饭、洗澡、睡觉外，几乎所有的时间都用在学习上了，连父母都觉得我太过了！
然而成绩却并不能稳定在前三。
今日看来，其实成绩压根儿就与你花费时间多少并不成正比，而成正比却是将对知识进行深度思考，进而融会贯通的能力，这才是学习的本质。
对于成人来说，学习最可靠的教材莫过于每天的工作生活事件：你为什么会这样做，整个事件的过程是怎样的，结果怎么样。只有这样做，我们才能够知道自已过去“为什么做”背后的假设是否正确，并考虑如何改进，以便在未来以更正确的假设指导自已决策和行为。
那么，什么样的方法能把这些经历变成生活的宝典，这就涉及一个重要的技能：反思。
反思，英文reflection 近代西方哲学中广泛使用的概念之一。又译为反省、反映。原意指光的反射，作为哲学概念是借用光反射的间接性意义，指不同于直接认识的间接认识。
那么，有哪些方法可以提升反思能力呢？
01 随时记录
提升反思能力的一个重要方法是随时记录。
我这几年有持续的记录习惯，每天随身携带一个小记事本。在这个过程中，我也经历了一个从书写到记录的过程。
大多数人的所谓记录，往往是记下会议内容，摘抄读书笔记，或将当日所办事项记个流水帐。没有在意识层面进行组织，更没有目的。
那么，如何从书写升级为记录呢？
训练记录发生了什么，如何发生。
这是我2月24日上班所做的一个小记录：
1.核算1月绩效；
2.排班；
3.修订救护车管理手册及车上标识；
4.访查门诊各科室护理培训情况；
5.参加门诊质量安全控制会；
事情完成后打“√”，未完成事宜决定是否第二日继续、改期、放弃。碎片化的心得体会随手记录在记事本当日空白处，便于及时系统整理。
对于心得体会，是在这个基础上记录自已当时的情绪、思考过程、外部环境条件等等。
1.考虑过此事目标么？如果有，当初是什么？
2.在这个目标下，我当时考虑哪些因素？现在看，合理吗？有遗漏吗？
3当时为何这样考虑？各个因素中，哪个条件发生变化，结果可不一样？
4.结果与我预期之间有何差距？为何？
这是我某日的一个心得体会：
今天写PDCA活动计划书小结，是被丁主任推动，正好借此机会把此事挼一挼。PDCA如同做项目，个人在此事上的强项是熟知各种图表，善用品管圈。弱项是不善于分头细算各人做何事！
3月要就前颁发的各项制度，分头与各人沟通，尤重重点人物与组长。
日复一日，建立每月待办事宜文件夹。用记事本记载每日待办事情，每月事情完成后相应文档存入每月事宜。文档命名遵从：命名、时间、分类。
比如建立这样的分类文件夹，每月初将上月办理事宜文档存入相应文件夹。
（1）质量：计划小结/上交表格/二甲复评/急危重病例护理讨论/护理路径病例资料汇总/科研；
（2）培训：上级学习/科室学习：操作培训（基础/情景摸拟演练）、护理查房，业务学习/分层培训（实习/新职工N0-N4）；
（3）绩效：方案/科室奖金计算/绩效统分/发放表/绩效月季度奖表/成本核算表；
（4）人力资源：科室护理人员基本情况/人力资源紧急调配预案/护理排班/晚夜班统计；
（5）服务：健康教育（输液宣教/药物知识）/满意度调查（病人/护理人员）/优质护理总结；。
（6）管理工具：6S每月督查反馈/每月不良事件管理/PDCA流程改进案例；
（7）文化：科室目标及价值观/活动方案及小结/科室宣传/科室荣誉/读书笔记；
（8）协作性及其它：医生对护士满意调查/护士协作度调查/指令性任务/其他临时事务；
如此以来，记录就为反思的第二步搭建了素材框架。
02 定期回顾
回顾有三个层次
周/月度回顾：微观层面审视解决问题的假设和效果
年度回顾：检查基本思维方式和灵感激发
五年回顾：基本规律如何影响生活
周/月度回顾--审视问题解决思路
此阶段，结合周计划或月计划目标来审视关键目标的实现情况，我会问自己：
1.完成情况怎么样，10分如果为满分，能打几分？
2.与预期效果相比，10分如果为满分，能打几分？
3.为什么？
4.总结经验
这是我某月的一个月小结回顾模板。
二、管理收获
1、2月重点为救护车车容车貌，已改善；
2、以院方指令性任务结合日常工作推进，能起到事半功倍作用，比如仪器设备和应急演练；
3、工作外的学习内容选择要以能在工作中用出去，实现工作和学习融会贯通的目的，比如公益心理咨询、协作；
4、将每月小结与护士长工作质量评价标准相结合、能在细节上更对自己的工作质量进行反思总结；
三、未完成分析
1、不允许：铲架/脊柱搬运板/楼梯担架使用演练未完成，缺时间，以后考虑先完成资料部分；
2、不想：修订分组管理办法未完成，思想上为难，应上网查资料，结合组务会情况，在3月修订完成；
3、不能：120接送农药中毒病人处理标准化流程以何为标准未找到，调度员未落实到专人负责，无法做到电话指导和回访；暂时放弃；
�四、下月重点
1、质检季度汇总；
2、优秀笔记展示；
3、成立静脉治疗小组；
4、科内护理人员定级及绩效方案修订讨论通过；
5、宣传稿件汇总（科室网站自查）；
6、培训：护理查房 农药中毒
操作培训 鼻饲护理、洗胃
业务学习 目标一：查对制度及身份识别落实流程
应急演练 目标二：特殊情况下医务人员沟通程序演练
7、二甲复评资料上交；
年度回顾：检视基本思维方式和激发灵感
年度回顾，可以帮助我们在较长时间跨度下，更容易看清错误的根源，从而更好地集中精力解决问题。
以我某年的回顾要点为例：
下一步方向重心
1）出书《筑梦情怀》
2）专利1个
3）论文1篇
3）医护热点、科室管理中全年谈话及谈话记录的整理（生涯管理）
4）发表60篇左右文章在护理类公众号
5）参加护理统计及写作网校学习
6）每周跑步不少于4次
7）专业类学术会议参与
五年以上回顾：探寻基本规律如何影响生活
站在比年度回顾还要长的时间维度上，回顾自己的生活，会有更多发现，可是怎么去回顾这么长时间的内容：
1、我们现在是什么状况
成就事件有哪些？哪些事情让我骄傲？遇到的困难和障碍是什么？
2、记录过去5年发生的重大事情。
自己身上、家庭工作、国家或世界重要事件；
3、看看这些事件有什么关系，它们如何影响我们今天的生活。
例如，通过回顾自己过去5年的经历通过梳理发现。对我今天生活有重大影响的思考方式包括：
（1）我想成为一个点亮自己，照亮别人的人。
（2）过去的已经过去，回头路是没有的，只能是往前走。
（3）所有的强大，最终都来自于自我本身，而内心的自由，开放的胸怀，乃是坚强的根本。愿你以自由的精神，强大内心的勇气，做那个最好的自己。
(4)作为一个基层护理管理者，仅仅从护理这个框架中去管理还是不够的，护士，不仅仅属于医院，她们属于社会。
(5)想成为做一名有能力把情怀落地的基层护理管理者。用一句话形容，那就是：各安其位用其长、设定目标有合作、各付其责奖罚明。而实现这一切，最重要的核心立场就是合作！
03付费学习
最后，想提一个跟反思能力看似关系不大的领域：付费学习。
就在写这篇文章之前，我刚付费学习完中卫护研的护理统计学网上课程，这几年，我通过做品管圈、学习EXCEL图表、写护理管理类文章进行过关于护理统计方面的一些反思提升。但也隐约感觉到还需更高层次的系统学习、正好借这次机会进行了学习。
学习内容很多都是自己在工作中用过的，但明显在细节和整体框架上考虑没有课程那么详细。比如压疮的三间分析，有时候我们往往只分析了某个区间，但课程却进行了时间、空间及人间的分析，从而进一步找出导致压疮发生的主要因素，另外在图表的美化细节上课程也进行了详细的讲解，比如横纵坐标轴的标注等，从而使得数据的呈现变得更具有冲击力及说服力。
付费学习一个最关键的要素是要与你工作生活的场景相联系，能够使得你在反思中获得的能力在思考框架上更系统，在细节上更完美，同时通过这样的学习，也可以找到你在反思中获得的某个问题上的纵深优势，从而进一步打磨出自己在这个问题上的优势能力。
最后总结一下，在工作和生活中，通过记录和回顾持续发现自己“为什么做”背后的假设是否正确，并借由付费学习的方式考虑如何改进，以便在未来以更正确的假设指导自已决策和行为，从而系统提升反思能力，提升自己深度思考能力，这才是学习的本质。
