“周主任您好,七床48岁男性患者陈叔,“因胸痛4小时入院,诊断为急性广泛前壁心肌梗死,DSA提示右冠及左主干闭塞约95%,已行介入治疗,患者目前频发室颤,心肌缺血,泵功能差,心源性休克,大剂量血管活性药物作用下,血压仍不能维持,无尿,较高条件呼吸机治疗下肺部氧合仍较差,多脏器功能损害……”“立刻与家属沟通行ECMO(体外膜肺氧合)治疗”……这是最简单的一线医生与三值周主任的对话。征得家属同意,我们即时组织心胸外科、血管外科等多个科室联合会诊,立刻给病人行床边ECMO治疗。经过半个小时的努力,ECMO终于转动了起来,辅以床旁CRRT(持续静脉血液净化)及IABP(主动脉球囊反博术)治疗,当这道新的心肺系统建立起来,仿佛沉睡的生命在苏醒,病人的情况逐步好转。经过我们科医护人员一周的精心治疗和日夜守护,病人的血压、心率等循环系统基本稳定,自主呼吸平稳,甚至可以进食米汤等流质饮食,最后安全转出普通病房。
我们ICU是重症监护治疗室,像陈叔这样的心肺功能极差的心电不稳定的在死亡边上挣扎的危重病人,我们经常遇到,从刚开始的溶栓到介入造影到IABP到今天的ECMO,我们的治疗手段越来越多,病人的生命越能得到有效的救治,生命越安全。自从今年上半年我们科开展ECMO项目以来,我们科已经顺利给六例病人实施ECMO体外生命支持治疗,成功救治了他们的生命。疾病在不断发生,科学在不断发展,有了ECMO这些新的治疗方法,就像生命在雾霾中向我们打开了一扇窗,我们就能更好的为人民保驾护航,这是我们的目的,也是我们的宗旨。
医学延伸
ECMO,又叫体外膜肺氧合,是以体外循环系统为其基本设备,采用体外循环技术进行的一种辅助治疗手段。临床上常用于呼吸功能不全或心脏功能不全的支持,可以使肺和心脏得到充分的休息,同时又保证全身灌注,保证循环稳定,为心肺功能恢复赢得时间。对心电不稳定的随时可能发生心跳骤停的患者及时应用ECMO支持,不仅可以在最短的时间内维持呼吸及循环,保护大脑等重要脏器,还能防止反复出现的再次心跳骤停,使医护人员可以在患者安全的状态下积极寻找并治疗原发病。ECMO技术要求较高,目前仅有较大型的三甲医院才有开展,阳江市人民医院目前是粤西地区能开展ECMO的少数几家医院之一。