1、今天的主题分为两部分，前半部分延续上节课的肾阴阳平衡关系。这有点像拿冰水和开水来兑温水，冰水和开水1:1配伍的话，兑出来的水依然烫，不是温，冰水多些，开水少些，才可能温。同时还要兼顾病人自身的火有多少：病人本身就一团火，例如温热病等大热之症，就直接用“冰水”如生地这类的寒凉滋阴药。如果病人本身火已经很弱了，就适当增加“开水”如肉桂、附子等助肾阳的药。
2、后半部分介绍中药材，最为繁复和吃力的部分。介绍五味子的用意，主要在于介绍肺肾之间的“天水之交”，命门火提供全身之气上升的动力，肾精借助这股动力上升滋养其他脏腑。上升的气到了肺这里翻折，少部分气被宣发于体表来散热驱寒、濡养皮毛，大部分气被肺肃降而下沉，直至肾，再被后者熏蒸而上行。体内的“大气环流”就是在肺与肾之间往来不已。一旦肺出了问题，气的沉降不足，则“肺金生肾水”的机制被破坏，病久则肺病会拖累肾，导致肾水不足。
3、讲五味子时既有较多的文献引文，又有“运用要诀”，是想显示如何借助文献来领会一种药材的与众不同之处、如何运用。不过，现在看来这部分对于大家，还是太难了些。令人安心的是，这些药材会在我们今后拆解方剂时反复提及，大家会逐步熟悉。
4、六味地黄汤的加减，涉及了较多的药材。我的建议是，先不要理会药材的作用机理——反正这部分课上会反复唠叨的，大家只管用起来，先感受具体效果和可能不如意的地方，我们一起通过仔细分析病例，特别是失败的案例，来深入理解和领会方剂和药材，有了体会之后，上课再讲到某某药，容易心领神会。
5、学习药材是中医非常重要的一个环节，现代中医教学却容易忽视。大量的中医视角下的生理、病理机制分析，都埋藏在本草典籍里。借由分析本草典籍，我们可以对很多病机有深入的理解。另外，因为对药材的作用机制理解的够深，方剂组成的思路便容易理清，我们就能读懂古人方剂背后的思路和考量，一个历史名方变得可拆卸、可加减、可变换，甚至我们自己有朝一日可以自己组方。
6、中医治疗策略并不太多，毕竟只有五行，再怎么复杂组合，还是非常有限的。历代名家，虽然熟知各种药材，但平时用得顺手的药材，一般也不过50多种，更多的是灵活组合。我们学药，不求广博，但求深入而有实证，有切身体验，就足以应对日常遇到的各种问题。
7、今天讲的六味地黄汤加减，日后几堂课要结合药物再深讲。加减的思路和具体选药，并不仅仅适合六味地黄汤，往往也适合其他方剂的。其实，我们眼下在做闻一而知十的功夫，起步虽慢，虽艰难，后程自快。大家可以验证这点的。
8、反复练习和运用，是入道的不二法门。不要怕错，课上所授之法，经过了反复验证，普适性比较广，即便用得不当，也不会有大碍。现在过了立冬，进入“寒水”的季节，可适当加3克肉桂。一旦开春、入夏，尽可能避免用肉桂。用药要考虑到季节性。
黄连、大黄、玄参、芍药、龙胆草、陈皮、神曲、米仁、白术、半夏、木香、紫河车、怀牛膝、续断、桑枝、桂枝、酸枣仁、合欢皮、夜交藤、生龙骨、龙齿、生牡蛎、朱砂、枸杞子、白菊花、钩藤、薄荷、白芍、当归、郁金、刺蒺藜、石决明、灵磁石、柴胡、威灵仙、通草、石菖蒲、蝉蜕
