一、黄芪建中汤
【13.29】 虚劳里急,诸不足者,黄耆建中汤主之。
即前方小建中加黄耆一两半。气短胸满者,加生姜一两;腹满者,去大枣,加茯苓一两半;大便秘结者,去大枣,加枳实一两半;肺气虚损者,加半夏三两。
1.一条消化轴上面的各种各样不舒服的事情大概都可以算到虚劳里急,比如吃饱饭累,吃完饭走不动,吃完饭发闷,莫名其妙拉肚子,便秘,腹泻,容易跑厕所等。
2.胃溃疡、十二指肠溃疡如果是虚证,通常用黄芪建中汤。
3.在临床用黄芪建中汤治疗胃溃疡或者萎缩性胃炎,大概会遇到两个点是需要调节的,一是很多人的这种胃病它有一定的病史的人,常常会夹湿或者是夹瘀。用建中汤医不好,是因为里面湿气太重,要加一点祛湿的药。二是胃溃疡胃口变得非常得差,吃什么东西都觉得梗梗的,出现噎嗝的症状,就下去好像特别的塞、特别的下不去。往往是夹瘀血的,黄芪建中汤就加两条生水蛭或者配一个人参五苓脂那种三味汤。
二、小建中汤与黄芪建中汤在临床上的应用
1.肺气虚损的加减法,通常不包括肺结核。肺结核要看主证,有可能是麦门冬汤或者炙甘草汤。容易气喘的人也不一定是建中汤证,不能拿呼吸的好坏当做辩证点。
2.肝虚乘脾的虚劳证,是整个人消化轴非常不对劲,胃溃疡,胃痛,或者拉肚子,吃完饭就很容易拉一下肚子。肝乘脾的话,左右手的这个关脉都会把到明显的弦脉。如果这个弦脉是好像是一般跳动的强度,只是形状上变弦,那这样子你一定要把它放到虚劳的框架。弦脉如果弦得很弱很弱或者是弦得很洪大有力的话,那就是虚劳。而且通常这样的脉象,都是直接指向建中汤证,而这个时候用建中汤也会特别的有效。
2.典型的胃发炎,胃溃疡,半夏泻心汤证比较多,一般半夏泻心汤适合浅表型胃炎,就是胃里面有发炎。开半夏泻心汤的时候,常常会加补脾胃的香砂六君子等。
3.里中汤是中焦寒,建中汤是肝乘脾。
4.如果吃的东西一路吃寒的东西的,比较可能偏向理中,或者是理中汤证的人因为脾胃寒,你丢一个枕头给他,他会喜欢抱着,你问他你喜欢抱着还是拿开。建中汤有点发虚热,比较抱不住枕头。所以这种直觉上面的身体感问一问,那不然的话理中汤的脉是平平沉沉的,建中汤的脉会偏弦一点。
三、归脾汤
1.归脾汤是一个人思虑过度,劳伤心神,于是就健忘,心慌。归脾汤它以脾胃为中轴,一样是用刚燥的药,让这个脾吸收的东西有办法消化,有办法运化,而最后的结构是归心。
2.归脾汤应用:轻度的忧郁或者燥郁;浅浅的胃溃疡;胃溃疡医得差不多生下的不舒服感,归脾汤收工;月经结束后还有不干净的血渗出来用归脾汤收。
四、小建中汤的应用
1.小建中汤对大便有双向调节的作用,很容易拉肚子或者便秘都可以用。
2.小孩子鼻子过敏,皮肤怎么样,消化不良,什么有的没有的,小建中汤慢慢吃,慢慢吃就会越来越好。
3.可是临床上面鼻子过敏,冬天天气一冷就流鼻水这种,有的时候吃小建中汤就会好很多。
4.偶尔一次吃鱼虾蟹过敏,桂枝麻黄各半汤发一发就好。