煎剂的细辛是否就够安全?

根据相同证据,得出不同结论,你觉得可能吗?

背景:

2月7日下午,某局发文推荐各地使用“清肺排毒汤”。披露的处方组成中,含有6g细辛。引发争议有两点:

  • 细辛含有马兜铃酸和黄樟醚,此两种成分均为致癌物质,还分别有其它毒性,如“中草药肾病”
  • 《中国药典》明确规定细辛用量为1-3g,而此次推荐剂量高达6g。

看到一位博主写细辛煎剂安全的微博,证据列举清晰。博主给出的结论:

马兜铃酸几乎不溶于水,所以煎剂中几乎不含马兜铃酸,细辛煎煮30min其有毒成分黄樟醚仅有原成分的2%。所以煎剂是安全的。

但是,同样根据博主贴的证据,也可以得出不同结论:

目前证据不足以证明煎剂的细辛安全。

下面看博主给出的两篇有数据的文章

第一篇:细辛中马兜铃酸A与黄樟醚的炮制减毒方法研究

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文章作者明确指出“炒制过程中容易挥发散失而达到减毒的目的”“马兜铃酸A炒焦减毒的机制有待进一步研究:,作者说明是减毒,那减毒到什么程度?略微有毒,还是无毒?

马兜铃酸A的量由1.08微克/克(生品)降到 0.39微克/克(炒焦品),去除率达到63%

  • 药典规定最大剂量为3克,披露处方为6克
  • 3克 * 1.08微克/克(生品)= 3.24微克
  • 6克 * 0.39微克/克(炒焦品)= 2.34微克
  • 即使6克细辛用炒焦炮制方法,减毒为(|2.34-3.24|)/3.24 = 27.78%

结论:炒焦炮制方法可降低细辛中的马兜铃酸和黄樟醚含量,但根据此次某局推荐用量,比中国药典推荐的最大剂量仅减少含量 27.78%。

你认为可以得出下面哪个结论。清肺排毒汤中的细辛使用炒焦炮制方法,可降低毒性至:
1、无毒
2、轻微毒性
3、较大毒性

第二篇:细辛中马兜铃酸A与黄樟醚的炮制减毒方法研究

以挥发油入药制剂或水提取制剂的药物有,小青龙丹、辛芩颗粒、小青龙颗粒、九味羌活颗粒、鼻炎片

  • 小青龙丹、辛芩颗粒未检测出马兜铃酸A
  • 小青龙颗粒、九味羌活颗粒、鼻炎片检测出马兜铃酸A

根据上面的证据,得出“煎剂中几乎不含马兜铃酸,细辛煎煮30min其有毒成分黄樟醚仅有原成分的2%”,你认可吗?

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本文作者还指出“迄今为止,对细辛马兜铃酸的研究数据差异很大”,所以之前博主结论“煎剂中几乎不含马兜铃酸,细辛煎煮30min其有毒成分黄樟醚仅有原成分的2%”,让你信服吗?
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某局推荐的““清肺排毒汤”,使用6g细辛,是否安全?智者见智。

至少从目前证据看,得不出“煎剂没有问题。对除了煎剂以外的细辛制剂要谨慎。”这样的结论。

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