四十三、温脾汤

温脾汤《备急千金要方》

【组成】大黄15g 当归9g 干姜9g 附子6g 人参6g 芒硝6g 甘草6g

【功能与主治】攻下冷积,温补脾阳。主治阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

【组方分析】本方证治为脾阳不足,冷积内停所致。脾阳阳气不运,腑气不通,便秘内生。方中附子为大辛大热之品,温阳散寒;大黄苦寒泻下,荡涤积滞,与辛热附子相配,组成温下之剂,为君药。干姜温中散寒,当归、芒硝补血润肠、软坚散结,为臣药人参、炙甘草温补脾胃阳气,补气升阳为佐药。甘草调和药性,兼以为使。全方由温补脾阳玄齿配伍寒下攻积药组成,温通(附子、干姜)、泻下(大黄、芒硝)与补益(当归、人参、甘草)三法兼备,寓温补于攻下之中,而成温下代表方剂。

【临床应用】(1)本方用于脾阳不足,寒积中阻证。以腹痛、便秘、手足不温、苔白、脉沉弦为辨证要点。(2)常用治急性单纯性肠梗阻或不全梗阻、幽门梗阻、胆道蛔虫症、慢性痢疾等属胆脾阳虚而有积滞者,均可用本方加减治之。

【用法】水煎,大黄后下。

【使用注意】里热实证,肠道津伤者不宜服用。

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