关于健胃

吃饭不能吃太饱，如果吃饭细嚼慢咽，在某一个点就会觉得胃非常舒服，那就不要再吃了。

承气汤

如果没有在白虎汤的汤症时退烧，热会入手阳明大肠腑，大便干在里面。 

∴ 阳明病发烧、出大汗，几天不大便——考虑承气汤

调胃承气汤

甘草（二两，炙）、芒硝（半斤）、大黄（四两，酒洗） 

右三味，以水三升，煮二物至一升，取去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，温顿服之，以调胃气。

此人大便将燥结但还没有燥结已经呈现阳明病状态了。 

甘草——缓和药性 

芒硝——从肠胃里面倒吸水分出来（等于在肠子内测发汗） 

大黄——把大便清下去

小承气汤

大黄（四两，酒洗）、厚朴（二两，炙去皮）、枳实（三两大者，炙） 

右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，初服当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者，勿服之。

厚朴——宽肠 

枳实——让里面的东西直向掉下来 

如果肠胃跟大便没有紧紧黏住扒不开，用小承气汤把肠道分开，把大便往下推，大黄一清就下来了；如果大便跟肠胃粘一起了，用大承气汤（有芒硝软化大便）。

大承气汤

大黄（四两，酒洗）、厚朴（半斤、炙去皮）、枳实（5枚）、芒硝（三合） 

右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，纳大黄更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。

此时按病人肠子，他会喊痛。

大承气汤VS大陷胸汤

大承气汤：肠子里有大便干在里面，一按肚子（按到里面）就痛。 

大陷胸汤：热的痰饮病（西医：弥漫性腹炎），肠子破掉，脓漫延，所以一碰皮肤就会很痛。 

（如果两个混用，会死人）

【7.41】发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。 

【9.33】阳明病，不吐、不下、心烦者，可与调胃承气汤。

张仲景用猛烈的大承气汤之前，会有很多试试看的过程。 

但是，如果一个人津液快被烧干了，大便再不扒掉会继续发热、整个人完全干掉就死定了，此时要当机立断用大承气汤，急下存阴。

【9.31】阳明病，脉实，虽汗出，而不恶热者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也；（表没有解透就不要攻里。） 

手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之； 

（手脚狂冒汗，此时大便已经结得很硬了，这时用大承气汤。） 

若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮者，未可与承气汤； 

若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。

【9.32】阳明病潮热，大便微鞕者，可以大承气汤；不硬者不可与之。 

若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤；汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕；其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。

用小承气汤去探路。

阳明病用承气汤的几个点：

有几天不大便

脉洪大、潮热、手足飙汗、小便较黄

燥屎严重，会谵语。

其他通大便方法——蜜煎导法

蜂蜜烧干，捏软成粉笔状，塞到肛门，大便会通下来。

大黄

《神农本草经》 

味苦寒。主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水杀，调中化食，安和五脏。生山谷。

大黄是一味破淤血的药。受伤的人用大黄，把淤血推散。

退淤血系列：

*参苏饮（苏木+人参，注意与治感冒的“人参+苏叶=参苏饮”不同）

*花蕊石

*五灵脂

打麻药后要退麻药，喝点葛根汤比较能把麻药退干净。 

《神农本草经》用到推陈置新的药只有三味：大黄、芒硝、柴胡。

黄色的药都清火，大黄又芳香又黄——与脾胃有作用点，会非常作用于脾胃，把脾胃冲干净。 

【注意】

大黄久煮无力，20min以内煮出来的大黄有很强的泻下力道。

大黄不用酒洗，会往下直冲；用酒洗，力道会飘上来，大黄泻下的力道不会太猛。 

（桂林本，调胃、大小承气汤都酒洗；宋本是小承气汤没有酒洗。）

一个人气虚+承气汤证，可以在承气汤里同时煮人参、黄芪、当归之类补气的药。