内分泌科门诊主要有两大类疾病，一是糖尿病，二是甲状腺功能亢进症，这两种疾病都有特殊的饮食要求，所以医生经常会被患者问“大夫，我能吃什么？”，或者“医生，在饮食上我需要注意什么？”今天我们先暂不回答这两个问题，先来说几个生活中的小故事。
张大爷有2型糖尿病十几年了，每天除了打针吃药，还被老伴监督着不能吃这个也不能吃那个，心里很不舒畅，觉得年轻时家里穷没的吃，现在条件好了有的吃了却不能吃，真是郁闷！不过，这几天邻居发现张大爷心情大好，每天出门还哼着小曲。原来是在外地上班的儿子回来探亲了，给张大爷带来很多糖尿病食品，包括无糖饼干、无糖奶粉，无糖饮料。这下，张大爷可解馋了，饿了经常就吃几块无糖饼干。可是好景不长，儿子走了不久，张大爷觉得每天口干的很，夜尿次数也增多了，张大爷果然是老病号了，有一定的警觉性，自己早晨起来测空腹血糖29.0mmol/L，张大爷吓了一跳，赶紧去医院找医生了。医生给张大爷查了糖化血红蛋白，告诉他说：“您平时的血糖虽然控制的不是很好，但肯定不会这么高，您最近吃什么东西了吗？”张大爷从口袋里掏出一小包饼干给医生看。医生看了包装后告诉张大爷：“无糖食品，只是不含葡萄糖、果糖、麦芽糖等，但是它作为用米面做的食物本身主要成分仍然是碳水化合物，进入体内还是转为葡萄糖吸收，而且里面添加了油脂，虽然不甜，但热量很高，我们的糖尿病饮食要求每日的热量摄入相对恒定，额外的热量摄入肯定会升高血糖。说明中说100g的饼干含有500大卡的热量，相当于每天多吃了两顿主食。”张大爷顿悟，回家后把无糖食物收起来了。
李阿姨这几天有些焦虑，因为体检查出血糖高，到了医院一查，果真被告知得了“2型糖尿病”。医生给开了药，并且叮嘱李阿姨甜食饮料糖果不能吃。一月后到医院复诊，一查血糖没有下降，反而比没吃药前高了。李阿姨感觉很委屈，对医生说：“大夫，我甜的食物可一点没有吃，每天都运动，怎么血糖还高了呢？”医生想了想问李阿姨：“那您晚上看电视的时候有没有吃瓜子花生啊？”李阿姨很惊愕地说：“这个也不能吃吗？这又不是甜的食物。”医生解释道：“嗯，不能随便吃，我们糖尿病患者就是不能随便吃零食了，除了规定的进餐量外，任何额外的食物都会让血糖升高，更何况瓜子花生这些含脂肪类高的食物，热量太高，晚上吃了后，会导致空腹血糖升高，然后影响到一天的血糖水平。”李阿姨很伤心的问：“那我能吃什么呢？红薯南瓜能吃吗？”医生回答：“等血糖控制好了，可以适量的吃一些水果，不过最好放到两餐之间吃，不要在晚上吃，加了水果餐后，后面一顿饭的主食要去掉一点。红薯南瓜也可以少量的吃些，但是它们最好是作为替代主食的食物，而不是当零食吃。”
赵女士一月前因糖尿病酮症酸中毒在医院抢救成功出院了。再次到门诊复诊时，把门诊医生吓了一跳，原本就不胖的赵女士看上去皮包骨了，眼角的皱纹显得很明显，嘴巴看上去很突出，比第一次看见的时候丑了许多。原来，自从得了糖尿病，赵女士严格控制饮食，为了不让血糖升高和少打胰岛素，每天主食不超过三两，蔬菜蛋白也吃的很少，一个月内又瘦了5公斤。医生告诉赵女士：“您现在到了另一个极端，虽然血糖控制的很好，但是并不是医生所期望的样子，过于消瘦是不健康的，不但会导致抵抗力下降，还会带来其它疾病，所以看见您这个样子，我并不赞成，我希望我的患者健康而美丽。回去大胆的增加些主食和蛋白摄入，也可以少吃些水果，监测一下血糖，胰岛素可以多打几个。”3个月后再次看见赵女士时，体重增加5斤，脸上有了红润的气色，看病的心情大好。
这是糖尿病诊疗中常见的几种情况，也是患者对糖尿病饮食的几个误区，希望今天的小故事对大家有所帮助。
