【第1条】
阿和：先生，您给我的竹简开篇第一句写着「太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒」，弟子想不通，就这一句话，怎么就能定死所有太阳病的规矩？
张仲景：阿和，你还记得我给你画的那座农家宅院吗？人体的第一道防线，就是院墙和大门，也就是太阳经。这句话，就是土匪撞大门时，院子里一定会响起的三个核心警报，一个都错不得。
阿和：弟子懂了！脉浮，就是咱们的家丁——也就是阳气，全都跑到大门守着了，所以一摸脉就在表面，轻轻一搭就有，对不对？
张仲景：没错。风寒邪气来撞大门，身体里的阳气肯定要全部聚到体表抗邪，气血都浮在外面，脉自然就浮起来了，这是邪气在表的第一个铁证。
阿和：那头项强痛，就是您说的大门门轴？
张仲景：对。太阳经的循行路线，就是从后脖子往上走到头顶，绕着整个头项，正好是大门的两个门轴。土匪撞大门，门轴最先受力、磨得最狠，所以人就会头疼、后脖子发僵、转不动，这是邪气堵在太阳经的铁证。
阿和：那最后这个恶寒，也就是怕冷，是最核心的对不对？您之前反复说，有一分恶寒，就有一分表证。
张仲景：你能记住这句话，就抓住了太阳病的魂。你想，院子里一共就这么多家丁，全都跑到大门守着了，院子里面自然就空了，没人烧暖气了。所以病人身上虽然发烧，自己却觉得冷，盖多少被子都冷，哪怕一点风都受不了。只要还有一分怕冷，就说明土匪还在大门外，病还在表，绝对不能随便用泻药、凉药往院子里炸，不然就会把大门炸坏，土匪直接冲进院子，病就重了，就像你爹当年一样。
阿和：弟子刻在骨子里了！这一句话，三个症状，就是判断太阳病的铁规矩，只要符合，就是土匪在第一道防线，必须先解表！
【第2条】
阿和：先生，竹简上第二条写着「太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风」，这个中风，和咱们平时说的半身不遂的中风，不是一回事吧？
张仲景：完全不是一回事。这里的中风，就是中了风邪，是太阳病的其中一种类型。你对照第一条的总纲，这个病人已经是太阳病了，有脉浮、头项痛、恶寒，对吧？
阿和：对，它开头就说「太阳病」，那就是已经符合第一条的总纲了。那它多出来的发热、汗出、恶风、脉缓，就是和别的太阳病的区别？
张仲景：没错。你用宅院的道理想，同样是土匪撞大门，这个病人的情况，是土匪把大门撞坏了，合不严了。
阿和：哦！所以才会出汗？就像大门关不严，院子里的粮草——也就是营气，顺着门缝往外漏？
张仲景：太对了。大门合不严，卫气守不住，营气往外漏，所以才会一直出汗，怕风，风一吹，门缝就更大，漏得更厉害。脉缓，就是因为营气漏了，脉里的津液不足，所以跳得不那么紧，是缓的。这种情况，你不能再用猛药砸门，得先把门修好，把粮草补上，用的就是桂枝汤。
阿和：弟子明白了！这个太阳中风，核心就是「汗出、脉缓」，大门合不严，营卫不和，要修门，不是砸门！
【第3条】
阿和：先生，第三条写着「太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒」，这个就是和中风对应的太阳伤寒吧？
张仲景：没错，这是太阳病的第二种核心类型，也是最常见的。你对比上一条的中风，找一找核心区别。
阿和：中风是汗出、脉缓，这个是无汗、脉紧！还有浑身疼、呕逆！
张仲景：对。你再用宅院的道理想，这个情况，不是大门合不严，是土匪把大门从外面锁死了，里外完全不通。
阿和：哦！所以才不出汗！大门锁死了，家丁都在门里，和土匪对着干，门打不开，汗就出不来，对不对？
张仲景：一点没错。大门锁死，卫气被闭住了，汗孔全关了，所以一点汗都出不来。脉阴阳俱紧，就是寸关尺三部的脉都绷得紧紧的，像拉满的弓弦，因为家丁全挤在大门后面，和土匪死磕，气血都绷住了。
阿和：那浑身疼、呕逆是怎么回事？
张仲景：大门锁死，里外不通，阳气散不出去，堵在经络里，所以浑身的骨头缝都疼。邪气闭得太厉害，里面的气顺不下去，胃气往上逆，就会想吐、呕逆。还有，你看这句话里，「必恶寒」，我特意把「必」字标出来了，就是说，不管发不发烧，怕冷是一定有的，只要是太阳伤寒，就一定有恶寒，这是核心。
阿和：弟子懂了！太阳伤寒的核心，就是「无汗、脉紧、必恶寒」，大门被锁死了，要砸门开门，把土匪赶出去，用的就是麻黄汤！
【第4条】
阿和：先生，第四条写着「伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也」，这个「传」，就是土匪往里闯，闯到下一道防线了？
张仲景：太对了。伤寒第一天，邪气刚进来，肯定先撞第一道大门，也就是太阳经，这是规矩。那怎么判断土匪是一直在门口打转，还是已经往里闯了？就看这几个信号。
阿和：脉若静者，为不传，就是脉还是和之前一样，没有变快、变乱，说明家丁还守得住，土匪没闯进去？
张仲景：没错。脉静，就是脉还是浮缓或者浮紧，没有变成别的样子，说明邪气还在太阳经，没有往里传。
阿和：那颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也，就是土匪往里闯了？
张仲景：对。颇欲吐，就是恶心想吐的感觉越来越重，说明邪气已经闯到少阳的过道里了，少阳病的核心就是心烦喜呕；躁烦，就是烦躁不安，坐不住，说明邪气已经闯到阳明的厨房里了，里面着火了，人才会烦躁；脉数急，就是脉跳得又快又乱，说明邪气已经往里走了，气血都乱了。只要出现这几个情况，就说明土匪已经突破第一道防线，往里面闯了，不能再死守着太阳病的方子了。
阿和：弟子明白了！原来不是看生病的天数，是看脉证，只要脉证没变，就算过了好几天，邪气还在太阳；只要脉证变了，就算才一天，也已经传经了！
【第5条】
阿和：先生，第五条写着「伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也」，这和上一条是一个意思对吧？不看天数，看有没有出现下一经的症状。
张仲景：完全正确。上一条说的是第一天，这一条说的是第二、第三天，按常规来说，邪气要是往里闯，第二、第三天就该到阳明、少阳了。
阿和：那阳明证就是不怕冷反怕热、大汗、大渴，少阳证就是口苦、咽干、目眩、一会冷一会热，对吧？
张仲景：没错。只要过了两三天，这些症状一个都没出现，还是只有怕冷、头疼、脉浮这些太阳病的症状，就说明土匪还在大门外打转，没有往里闯，你就继续按太阳病的法子治，不用瞎换药。
阿和：弟子懂了！判断传不传经，唯一的标准就是「观其脉证」，有没有出现对应经的症状，和生病几天没关系！
【第6条】
阿和：先生，第六条写着「太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期」，这个温病，也是太阳病吗？它怎么不恶寒啊？
张仲景：问得好。这条是专门给你踩刹车的，怕你把温病当成太阳伤寒、中风来治，一治就坏。你看，它开头说「太阳病」，只是说它刚发病的时候，也是从体表来的，有发热，但是核心区别是「发热而渴，不恶寒」。
阿和：哦！不恶寒！就说明土匪不在大门外了？不对，它刚发病啊，怎么就不恶寒了？
张仲景：不是土匪不在大门外，是这个病人，院子里本来就堆满了干柴，本身就是阴虚火旺的体质，里面火本来就大。风邪一进来，不是撞大门，是直接把院子里的干柴点着了，里外一起烧，所以他一发病就发热、口渴，不怕冷，反而怕热。
阿和：那这个时候，就不能用桂枝汤、麻黄汤发汗了？
张仲景：绝对不能！你想，里面本来就着火了，锅里的水本来就少，你再用麻黄、桂枝这些温药发汗，就像往火里浇油，越烧越旺，所以发汗之后，身上反而像火烤一样灼热，这就变成风温了，比温病更重。
阿和：那后面说的被下、被火，都是误治对吧？
张仲景：全都是误治。温病本来就是里热伤津，你再用泻药攻下，就把仅有的津液全耗光了，就会小便不利、眼睛发直、大小便失禁；你再用火烤、艾灸这些火法，就更是火上浇油，轻的会浑身发黄，重的就会抽风、手脚痉挛，像癫痫一样。
阿和：最后这句「一逆尚引日，再逆促命期」，就是说一次误治，还能拖几天，再一次误治，就直接要人命了？
张仲景：没错。这条就是给你立规矩：凡是发热、口渴、不恶寒的，绝对不能用辛温发汗的方子，不能攻下，不能用火疗，不然就是催命符。你一定要死死记住，太阳病的核心是恶寒，没有恶寒，就绝对不能按太阳伤寒、中风来治。
阿和：弟子记住了！温病和太阳病的核心区别，就是「不恶寒」，绝对不能用温药发汗！
【第7条】
阿和：先生，第七条写着「病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也」，这个发于阳、发于阴，是什么意思啊？
张仲景：这句话，是给你分清楚，病到底是在阳经，还是阴经，是整个六经辨证的大规矩。
阿和：发于阳，就是土匪在外面三道防线——太阳、阳明、少阳，对吧？所以会发热，因为家丁还有力气和土匪打，所以会发烧；发于阴，就是土匪闯到里面三道防线——太阴、少阴、厥阴了，家丁没力气了，阳气虚了，所以只怕冷，不发烧？
张仲景：完全正确。发于阳，就是阳气还足，正气能和邪气对抗，所以一定会发热，同时怕冷，病在三阳经，好治；发于阴，就是阳气虚了，正气打不动邪气了，所以只怕冷，不发烧，病在三阴经，难治，要赶紧补阳气。
阿和：那后面的七日愈、六日愈，是说一定七天、六天就好吗？
张仲景：不是，这是天地阴阳的定数，阳数是七，阴数是六，只是说大概的病程，不是死数。核心是告诉你，三阳经的病，病程会长一点，因为正气在和邪气打架；三阴经的病，要赶紧补阳气，不然拖下去就会出事。你只要记住前面两句，发热恶寒发于阳，无热恶寒发于阴，就抓住了六经辨证的总开关。
阿和：弟子明白了！先看病人发不发烧，有没有怕冷，先分清楚是阳证还是阴证，是土匪在外面还是闯到里面了，这是看病的第一步！
【第8条】
阿和：先生，第八条写着「太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈」，这个七日自愈，就是您刚才说的阳数七？
张仲景：对。太阳病，只要不瞎治、不误治，病人正气足，到第七天，太阳经的邪气就走完了，正气把土匪赶出去了，自己就好了，这叫「行其经尽」。
阿和：那「欲作再经者，针足阳明」，就是土匪要往阳明经闯了，对吧？
张仲景：没错。要是到了第七天，头疼还没好，反而出现了口渴、怕热这些阳明的症状，就说明土匪要往第二道防线闯了。这个时候，你提前针足阳明经的穴位，比如足三里，把阳明经的阳气补足，把大门守住，不让邪气传过去，病就好了，这就是「治未病」。
阿和：弟子懂了！不仅要治已经有的病，还要提前挡住邪气，不让它往里面传，这才是高明的大夫！
【第9条】
阿和：先生，第九条写着「太阳病，欲解时，从巳至未上」，这个欲解时，是什么意思啊？就是太阳病要想好，一定是在这个时间？
张仲景：对，这是人体阳气和天地阳气对应的规矩。巳时到未时，就是上午九点到下午三点，这个时候，是一天当中太阳最旺的时候，天地的阳气最足。
阿和：哦！所以这个时候，人体的太阳经的阳气，也会跟着天地的阳气一起旺起来，家丁的力气最足，就能把土匪赶出去，所以病最容易在这个时候好？
张仲景：一点没错。你以后看病就会发现，很多太阳病的病人，上午九十点之后，出一身汗，烧就退了，病就好了，就是这个道理。反过来，要是这个时候，病人的烧反而更高了，就说明邪气太旺，正气打不过，你就要赶紧帮忙，该用药就用药。
阿和：弟子明白了！原来人体的阳气，是跟着天地走的，看病也要跟着天地的规律来！
【第10条】
阿和：先生，第十条写着「风家，表解而不了了者，十二日愈」，风家就是平时容易中风、容易感冒的人对吧？
张仲景：对，就是平时体质弱，卫气不固，大门本来就不结实，动不动就被风邪撞开的人。这种人，就算表证解了，烧退了，不头疼了，还是会觉得浑身没力气、怕风、没精神，叫「不了了」，就是没好利索。
阿和：那为什么要十二日才好啊？
张仲景：因为他本来体质就弱，大门本来就不结实，虽然把土匪赶出去了，但是大门被撞坏了，院墙也塌了，要慢慢修，不能急。七日太阳经尽，再经过五天，到十二日，五脏六腑的正气都恢复了，大门也修好了，才会彻底好。这个时候，你不能再给他发汗、瞎用药，只要让他好好吃饭、好好休息，自己就能恢复。
阿和：弟子懂了！体质弱的人，感冒好了之后，不能瞎用药，要让他慢慢养，等正气恢复了，自然就彻底好了！
【第11条】
阿和：先生，第十一条写着「病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也」，这个就是真寒假热、真热假寒对吧？弟子最容易搞混这个！
张仲景：这条就是专门给你拨乱反正的，怕你被表面的寒热骗了，开错方子，要了人命。看病，不能只看身上烫不烫，要看病人自己的感觉，这才是真的。
阿和：身大热，反欲得衣，就是病人身上烫得像火炉，却非要盖被子、穿厚衣服，这是表面热，里面真寒？
张仲景：对。你用宅院的道理想，这个病人，院子里的火已经灭了，里面寒得像冰窖，阳气虚到了极点，只能浮在表面，撑着一点门面，所以身上摸着烫，但是病人自己冷得要死，非要盖被子。这个叫虚阳外越，是真寒假热，你要是看到他身上热，就给他用凉药，一喝就死，必须赶紧用四逆汤，把里面的火升起来，把阳气拉回去。
阿和：那身大寒，反不欲近衣，就是病人身上冰凉，却非要掀被子、脱衣服，不想靠近衣服，这是表面寒，里面真热？
张仲景：没错。这个是里面的厨房着火了，火太大，把阳气都闭在里面了，散不出来，所以身上摸着冰凉，但是病人自己热得要死，非要脱衣服、喝凉水，这个叫热厥，是真热假寒。你要是看到他身上凉，就给他用热药，也是一喝就死，必须赶紧用承气汤，把里面的实热清出去，阳气才能散出来。
阿和：弟子明白了！看病不能只看表面的体温，要看病人自己的冷热感觉，这才是判断真假寒热的核心！
【第12条】
阿和：先生，第十二条写着「太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之」，这就是桂枝汤的正证对吧？
张仲景：对，这就是桂枝汤最标准的适应证，就是你之前学的太阳中风，大门合不严，营卫不和。
阿和：阳浮而阴弱，就是脉浮，轻取就有，重按就弱，对吧？阳浮者热自发，就是阳气浮在表面，和邪气打架，所以自己就发烧了；阴弱者汗自出，就是营阴弱了，守不住，所以自己就出汗了？
张仲景：完全正确。你把这个阳浮阴弱搞懂了，就搞懂了桂枝汤的核心。阳是卫气，浮在外面，守不住大门；阴是营气，弱在里面，往外漏，所以叫营卫不和，这就是太阳中风的病根。
阿和：那啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，就是那种一阵阵的怕冷、怕风，不是那种刺骨的冷，发烧也是温温的，不是那种滚烫的大热，对吧？
张仲景：对，因为它是大门合不严，不是大门锁死了，所以怕冷、怕风、发烧都是一阵阵的，不是持续的那种。鼻鸣，就是鼻子不通气、打喷嚏，因为风邪堵在鼻窍，肺气不通；干呕，就是胃气往上逆，风邪影响了胃气，所以会想吐。
阿和：只要这些症状都有，就可以用桂枝汤对吧？
张仲景：没错。只要符合太阳病总纲，加上汗出、恶风、脉浮缓，不管有没有鼻鸣干呕，都可以用桂枝汤。这个方子是群方之冠，核心就是调和营卫，把大门修好，把营气补上，把土匪赶出去。
阿和：弟子记住了！桂枝汤的核心，就是阳浮阴弱，营卫不和，汗出恶风，脉浮缓！
【第13条】
阿和：先生，第十三条写着「太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之」，这条和上一条有什么区别啊？它没说太阳中风，也没说阳浮阴弱，也没说鼻鸣干呕。
张仲景：这条就是给你放宽规矩，告诉你，不用死抠着「太阳中风」这四个字，也不用所有症状都全，只要是太阳病，有头痛、发热、汗出、恶风这四个核心症状，就可以用桂枝汤，不用管别的。
阿和：哦！就是说，只要有这四个症状，就说明是营卫不和，大门合不严，就可以用桂枝汤，哪怕没有鼻鸣干呕，哪怕不是典型的太阳中风，对不对？
张仲景：太对了。我写这条，就是怕你死记硬背，非要所有症状都全才敢用药。你只要抓住核心：太阳病，有汗，恶风，就可以用桂枝汤，这就是「有是证用是方」。
阿和：弟子明白了！不用死抠全证，抓住核心的「汗出、恶风」，就可以用桂枝汤！
【第14条】
阿和：先生，第十四条写着「太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之」，这个项背强几几，就是后脖子硬得转不动，像被绳子捆住了一样对吧？
张仲景：对。你之前学过，太阳经的循行路线，就是从后脖子往上走，就像大门的两个门轴。现在门轴锈死了，转不动了，所以后脖子硬，连带着后背都僵，头都低不下去、转不动，就叫「项背强几几」。
阿和：那它为什么说「反汗出恶风」？
张仲景：因为项背强几几，大多是大门锁死、无汗的太阳伤寒，用葛根汤。现在这个病人，反而有汗出、恶风，是太阳中风，大门合不严，所以加个「反」字，告诉你，不要看到项背强，就用麻黄汤，要看有没有汗。
阿和：那加葛根是干什么的？
张仲景：葛根这个药，专门管太阳经的项背强，它能升津液、疏经络，就像给锈死的门轴上润滑油，把堵在太阳经里的邪气散出去，把津液升上去，润着经络，门轴就能转了。同时，它还能帮着桂枝汤解表，调和营卫，一举两得。
阿和：弟子懂了！太阳中风，汗出恶风，加上后脖子硬，就用桂枝加葛根汤，核心是用葛根润门轴、通经络！
【第15条】
阿和：先生，第十五条写着「太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之」，这个「下之后」，就是误用了泻药对吧？
张仲景：对。本来是太阳病，土匪在大门外，应该开门赶土匪，结果庸医误用了泻药，往院子里扔炸弹，把大门炸坏了。这个时候，就要看病人的正气，还想不想把土匪赶出去。
阿和：其气上冲者，就是正气还在往上冲，想把邪气挡回去，不让它往里闯？
张仲景：没错。气上冲，就是病人自己觉得，有一股气从肚子往上冲，心慌、胸闷，或者还是觉得怕冷、头疼，这说明病人的正气还足，虽然被误治了，但是还想把邪气从大门赶出去，没有往里陷。这个时候，你就可以继续用桂枝汤，帮着正气把邪气赶出去，还是按之前的煎服法来。
阿和：那若不上冲者，不得与之，就是正气已经顶不住了，邪气已经往里闯了，对吧？
张仲景：对。要是误下之后，气不上冲了，反而出现了拉肚子、心口痞满、胸闷这些症状，就说明邪气已经陷到里面去了，土匪已经冲进院子里了，这个时候，就不能再用桂枝汤解表了，要按里面的病来治，所以说「不得与之」。
阿和：弟子明白了！误下之后，要看正气还想不想往外面赶邪气，想的话，就继续用桂枝汤；不想的话，邪气已经往里走了，就不能用了！
【第16条】
阿和：先生，第十六条写着「太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也」，这条太长了，弟子拆成两句问，先问前面的坏病。
张仲景：好。前面这句，是给你讲什么叫坏病，还有治坏病的总规矩。太阳病三天，已经发过汗了，又用了吐法、下法、温针这些乱七八糟的治法，病还是没好，这个就叫坏病，就是被治坏了的病。
阿和：哦！就是本来好好的太阳病，被庸医瞎治，治得乱七八糟，邪气已经不在太阳经了，变证百出，所以桂枝汤不能用了，对吧？
张仲景：没错。这个时候，土匪已经不在大门外了，已经在院子里到处乱闯了，你再用桂枝汤修大门，已经没用了。那该怎么办？就是后面这十二个字，也是整部《伤寒论》的核心：观其脉证，知犯何逆，随证治之。
阿和：就是看他现在的脉和症状，知道他是被哪种误治搞坏的，犯了什么错，然后跟着他的证，开对应的方子，对吧？
张仲景：太对了。这十二个字，是我写这部书的灵魂。不管病被治得有多乱，你都不要慌，就盯着病人当下的脉和症状，有什么证，就用什么方，随证治之，这就是医道的规矩。
阿和：那后面这句「桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也」，就是桂枝汤的禁忌对吧？
张仲景：对，这是桂枝汤最核心的禁忌，你必须死死记住。桂枝汤是解肌的，是修大门的，专门治太阳中风、汗出恶风的。如果病人是脉浮紧、发热、无汗的太阳伤寒，大门是锁死的，你绝对不能用桂枝汤。
阿和：为什么啊？都是太阳病，用了会怎么样？
张仲景：你想，大门已经锁死了，你不去砸锁开门，反而去修门，把门关得更严，邪气就更散不出去了，会闭得更厉害，病人会更烦躁、更发烧，甚至会抽风、说胡话，这就是误治。所以我特意告诉你，「常须识此，勿令误也」，一定要记住，别犯这个错。
阿和：弟子刻在骨子里了！无汗、脉浮紧的太阳伤寒，绝对不能用桂枝汤！还有，治坏病的规矩，就是观其脉证，知犯何逆，随证治之！
【第17条】
阿和：先生，第十七条写着「若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也」，酒客就是天天喝酒的人对吧？为什么不能用桂枝汤？
张仲景：对，酒客，就是长期嗜酒的人。这种人，天天喝酒，酒是湿热的东西，喝多了，脾胃里全是湿热，院子里的厨房又湿又热，像个蒸笼一样。
阿和：哦！桂枝汤里的大枣、炙甘草都是甜腻的，桂枝、生姜都是温的，甜的会助湿，温的会助热，喝进去之后，就像给蒸笼里又加了火、添了水，湿热更重，胃气往上逆，就会吐，对吧？
张仲景：完全正确。不仅是酒客，只要是脾胃里有湿热的人，平时舌苔厚腻、口苦、口黏、大便黏马桶的，都不能用桂枝汤，用了就会呕，会加重病情。
阿和：那要是酒客得了太阳中风，汗出恶风，该怎么办啊？
张仲景：可以把桂枝汤里的大枣、炙甘草去掉，加一些清热化湿的药，比如葛根、黄芩之类的，还是要随证治之，不能死搬硬套方子。核心是，有湿热的人，不能用甜腻温燥的桂枝汤原方。
阿和：弟子明白了！长期喝酒、脾胃有湿热的人，不能用桂枝汤原方！
【第18条】
阿和：先生，第十八条写着「喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳」，喘家就是平时就有哮喘、老慢支，动不动就喘的人对吧？
张仲景：对。这种人，平时肺里就有寒饮，烟囱本来就堵着，动不动就喘。现在得了太阳中风，大门合不严，风邪进来，把烟囱堵得更死了，肺气降不下去，就会喘得更厉害。
阿和：所以用桂枝汤治太阳中风的同时，加厚朴和杏子，把烟囱通开，降肺气，平喘，对吧？
张仲景：没错。厚朴能降气宽胸，把堵在肺里的气散开；杏仁能降肺气、润肺燥，专门治咳喘。这两个药加进去，一边用桂枝汤修大门、赶土匪，一边用厚朴杏子通烟囱、平喘，一举两得，所以说「加厚朴杏子佳」。
阿和：那要是平时不喘的人，得了太阳病，误下之后喘了，也可以用这个方子吗？
张仲景：可以，只要是太阳病，有桂枝汤证，同时有喘，不管是平时就喘，还是刚得的，都可以加厚朴、杏子，核心是桂枝汤证还在，同时有肺气不降的喘。
阿和：弟子懂了！有桂枝汤证，同时有喘，就用桂枝加厚朴杏子汤！
【第19条】
阿和：先生，第十九条写着「凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也」，为什么喝了桂枝汤会吐，还会吐脓血啊？
张仲景：这条是接着前面的酒客病来的，告诉你，体内有内热、甚至有痈脓的人，绝对不能用桂枝汤。
阿和：哦！就是说，这个人本来体内就有实热，甚至肺里、胃里已经长了痈疮，有脓血了，院子里的厨房已经着火了，甚至已经烧烂了，对吧？
张仲景：对。这种人，得了太阳病，哪怕有汗出恶风，也不能用桂枝汤。桂枝、生姜都是温性的，喝进去之后，火上浇油，把里面的痈疮烧得更厉害，胃气往上逆，就会吐。热盛肉腐，痈疮破了，就会吐脓血。
阿和：所以只要喝了桂枝汤就吐的人，就说明他体内有内热、有痈脓，不能再用温药了，对吧？
张仲景：没错。这条就是给你提个醒，喝了桂枝汤就吐，不是药不对证，是病人本身有内热，你赶紧换方子，清里热，不然就会出大事。
阿和：弟子明白了！体内有实热、有痈脓的人，不能用桂枝汤，喝了就会吐，甚至吐脓血！
【第20条】
阿和：先生，第二十条写着「太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之」，这个发汗遂漏不止，就是发汗太过了，汗止不住了对吧？
张仲景：对。本来是太阳病，该发汗，结果用了太猛的药，或者发汗太多了，就像把大门拆了，合不上了，汗一个劲往外漏，止都止不住，叫「遂漏不止」。
阿和：那后面的恶风、小便难、四肢微急、难以屈伸，都是汗出太多导致的对吧？
张仲景：全都是。汗是津液，也是阳气的载体，汗出太多，不仅津液耗光了，阳气也跟着漏出去了。恶风，是因为阳气漏了，卫气更虚了，大门更合不严了，比之前更怕风，一点风都受不了；小便难，是因为津液都从汗里漏光了，膀胱里没水了，所以小便少、难拉出来；四肢微急、难以屈伸，是因为津液和阳气都虚了，筋脉得不到滋养和温煦，所以手脚抽筋、僵硬，弯不了、伸不直。
阿和：那这个时候，为什么不用桂枝汤，要加附子啊？
张仲景：你想，现在不仅是大门合不严了，更重要的是，院子里的火已经快灭了，阳气快漏光了。桂枝汤只能修大门，补津液，但是不能补火、回阳气。附子这个药，是补火助阳的，能把快灭的火重新升起来，把漏出去的阳气收回来，固住大门，汗才能止住。
阿和：哦！所以加附子，一边用桂枝汤调和营卫、修大门，一边用附子补阳气、固大门，既能止汗，又能补津液、温阳气，对吧？
张仲景：完全正确。这个方子，既能解表，又能固阳，是治发汗太过、阳虚漏汗的主方。你一定要记住，汗出不止，不仅伤津液，更伤阳气，一定要赶紧补阳气，不然阳气脱了，人就没了。
阿和：弟子记住了！发汗太过，汗漏不止，恶风，小便难，手脚抽筋，就用桂枝加附子汤，核心是加附子补阳气、固表止汗！
【第21条】
阿和：先生，第二十一条写着「太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之」，这个又是误下对吧？
张仲景：对。本来是太阳病，土匪在大门外，应该解表，结果误用了泻药，把大门炸坏了，邪气不仅没赶出去，反而冲到了院子里，堵在了胸口，所以病人会胸闷、胸口满闷。
阿和：脉促，就是脉跳得急促，一会停一下，对吧？这是为什么啊？
张仲景：脉促，是因为正气虽然被误治伤了，但是还想往上冲，把邪气赶出去，但是又被邪气堵在胸口，所以脉跳得急促，想冲又冲不出去。这个时候，桂枝汤里的芍药，就不能用了。
阿和：为什么要去掉芍药啊？
张仲景：芍药是酸寒的，是往里收的，是修大门合页、补营阴的。现在邪气堵在胸口，正气想往上冲、往外散，你用芍药往里收，就像给正气套了个绳子，它更冲不出去了，胸闷会更重。所以要把芍药去掉，剩下的桂枝、炙甘草、生姜、大枣，都是温通阳气、往外散的，能把堵在胸口的邪气散出去，把阳气通开，胸闷自然就好了。
阿和：弟子懂了！误下之后，胸闷、脉促，桂枝汤证还在，就要把芍药去掉，用桂枝去芍药汤，温通阳气，散胸口的邪气！
【第22条】
阿和：先生，第二十二条写着「若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之」，这个微寒，是怕冷更厉害了吗？
张仲景：对。这条是接着上一条来的，还是误下之后的情况。不仅有胸闷、脉促，还出现了微微的怕冷，手脚凉，这就不是单纯的邪气堵胸口了，是误下之后，院子里的火也灭了，阳气虚了。
阿和：所以在桂枝去芍药汤的基础上，再加附子，补阳气、温里寒，对吧？
张仲景：没错。上一条只是阳气被堵住了，不通，所以去掉芍药，把阳气通开就好；这一条是不仅不通，阳气还虚了，火灭了，所以要加附子，把火升起来，补阳气，温里寒，一边通，一边补，病就好了。
阿和：弟子明白了！误下之后，胸闷、脉促，还怕冷、手脚凉，就用桂枝去芍药加附子汤！
【第23条】
阿和：先生，第二十三条写着「太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤」，这条好长，弟子一句一句问。
张仲景：好，这条是讲太阳病拖了好几天，各种变化的情况，你一句一句来。
阿和：首先，太阳病得之八九日，就是拖了八九天了，如疟状，发热恶寒，热多寒少，一天发两三次，像疟疾一样，但是不呕，大便也正常，这是什么情况啊？
张仲景：不呕，说明邪气没传到少阳；清便欲自可，就是大便正常，说明邪气没传到阳明。所以虽然拖了八九天，邪气还是在太阳经，没有往里传，只是正气有点虚了，邪气也没那么旺了，所以像疟疾一样，一会发热一会怕冷，热多寒少，一天发两三次。
阿和：那脉微缓者，为欲愈也，就是脉慢慢变得和缓了，不浮紧也不浮数了，说明正气恢复了，邪气退了，要好了？
张仲景：对。脉微缓，不是脉微弱，是脉慢慢变得平和、和缓了，说明正气和邪气的打架结束了，正气赢了，邪气退了，病自己就要好了，不用用药。
阿和：那脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也，就是脉微弱，还怕冷，是阳气和阴液都虚了，对吧？
张仲景：没错。脉微，是阳气虚；恶寒，是阳气更虚了，同时汗出太多，阴液也虚了，所以叫阴阳俱虚。这个时候，绝对不能再发汗、攻下、涌吐了，不然会把仅有的正气全耗光，人就没了，要赶紧补阳气、养阴液。
阿和：那面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤，就是脸上发红，像发烧一样，是邪气还在表，出不来，所以身上痒，要用这个方子对吧？
张仲景：太对了。面色有热色，就是脸上发红，是邪气闭在体表，散不出去，阳气被憋在里面，所以脸红；邪气闭得不厉害，所以不是无汗、高烧，只是不能出一点小汗，身上痒，像虫子爬一样。这个时候，用桂枝汤力量不够，用麻黄汤又太猛，所以用桂枝麻黄各半汤，两个方子各取一半，小发其汗，既能把邪气散出去，又不会伤正气，正好合适。
阿和：弟子明白了！太阳病拖了八九天，邪气还在表，闭得不厉害，身上痒、脸红，就用桂枝麻黄各半汤，小发汗！
【第24条】
阿和：先生，第二十四条写着「太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈」，这个服了桂枝汤，反而更烦躁了，是药不对证吗？
张仲景：不是药不对证，是邪气太旺，堵在太阳经的关键位置，药力顶不住，就像土匪太多，堵在大门口，家丁太少，冲不出去，反而被憋在里面，所以病人会更烦躁。
阿和：那为什么要刺风池、风府啊？
张仲景：风池、风府，都是太阳经和阳维脉交汇的穴位，是邪气堵在太阳经的关键关口，也是土匪的大本营。你先用针把这两个穴位扎了，把关口打开，把土匪的老巢端了，再给桂枝汤，药力就能顺利进去，帮着正气把邪气赶出去，病就好了。
阿和：哦！就是先针灸开路，再用药赶邪气，对吧？那为什么不直接换方子，还要用桂枝汤？
张仲景：因为证还是桂枝汤证，没有变，只是邪气堵得太厉害，药力过不去，不是药不对。所以只要把邪气的关口打开，再用桂枝汤，就管用了，不用换方子。
阿和：弟子懂了！只要证没变，服了桂枝汤反而烦躁，是邪气堵在经络里了，先扎风池、风府通经络，再喝桂枝汤就好了！
【第25条】
阿和：先生，第二十五条写着「服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤」，服了桂枝汤，大汗出，脉洪大，这不是变成阳明病了吗？怎么还要用桂枝汤啊？
张仲景：问得好，这就是最容易踩坑的地方。你要分清楚，服了桂枝汤大汗出之后，脉洪大，有没有出现阳明病的症状：大渴、大热、不恶寒反恶热。
阿和：哦！对！这条里没说口渴、怕热，只是大汗出、脉洪大，对吧？
张仲景：没错。这个大汗出，是喝了桂枝汤之后，盖被子捂得太狠，出了大汗，但是邪气没出去，只是阳气暂时浮在外面，所以脉洪大，但是没有里热的症状，还是怕冷、头疼，桂枝汤证还在，所以还是要给桂枝汤，按之前的煎服法来，让他出微汗，不能再出大汗了。
阿和：那要是有大渴、大热，就是白虎汤证了，对吧？
张仲景：对！要是大汗出之后，脉洪大，同时大渴、大热、不恶寒反恶热，就是邪气已经传到阳明了，就不能用桂枝汤了，要用白虎汤。这条就是给你提个醒，不要看到脉洪大、大汗出，就以为是阳明病，要看有没有里热的症状，证没变，就还是用桂枝汤。
阿和：弟子记住了！那后面的形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤，就是和之前的桂枝麻黄各半汤差不多对吧？
张仲景：差不多，但是有区别。这个是一天只发两次，比之前的一天两三次更少，说明邪气更弱了，闭得更轻了，所以用桂枝二麻黄一汤，桂枝汤占两份，麻黄汤占一份，发汗的力量更轻，比各半汤更温和，只要出一点小汗，邪气就出去了。
阿和：弟子明白了！邪气更轻，一天只发两次寒热，就用桂枝二麻黄一汤，更温和的小发汗！
【第26条】
阿和：先生，第二十六条写着「服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之」，这条就是您刚才说的，大汗出之后，变成阳明病了对吧？
张仲景：对，这条和上一条正好对应，给你分清楚什么情况该用桂枝汤，什么情况该用白虎汤。上一条是大汗出之后，只有脉洪大，没有烦渴，证没变，还是桂枝汤证；这条是大汗出之后，大烦渴不解，脉洪大，就是邪气已经传到阳明了。
阿和：大烦渴不解，就是心烦、口渴得厉害，喝多少水都不解渴，对吧？这是为什么啊？
张仲景：因为大汗出之后，不仅把阳明的胃火勾起来了，还把津液耗光了，锅里的水都烧干了，所以大烦渴，喝多少水都不解渴；脉洪大，是阳明里热太盛，气血都沸腾了，所以脉洪大有力。这个时候，就不能再用桂枝汤解表了，要清里热、补津液，用白虎加人参汤。
阿和：白虎汤是石膏、知母、炙甘草、粳米，清阳明里热，加人参是补津液、补气，对吧？
张仲景：没错。石膏、知母清里热，把大火灭掉；炙甘草、粳米护脾胃，补津液；加人参，是因为大汗出之后，气和津液都耗光了，人参能大补元气，生津止渴，把耗掉的气和津液补回来，所以烦渴才能止住。
阿和：弟子明白了！大汗出之后，大烦渴、脉洪大，阳明里热、气津两伤，就用白虎加人参汤！
【第27条】
阿和：先生，第二十七条写着「太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤」，这条说不可发汗，怎么还用麻黄、桂枝发汗啊？
张仲景：你先把这句话断对，「脉微弱者，此无阳也，不可发汗」，是说如果脉微弱，是阳气虚了，绝对不能发汗；而桂枝二越婢一汤，是治发热恶寒、热多寒少，脉不是微弱的，是浮数有力的，有里热的情况，不要搞混了。
阿和：哦！原来中间是断开的！那桂枝二越婢一汤，是治什么的啊？
张仲景：这个方子，是治太阳病，表证还在，发热恶寒，热多寒少，同时还有点里热，心烦、口渴，但是里热不重，比大青龙汤轻得多。
阿和：所以用桂枝汤两份，越婢汤一份，小发汗，同时清一点里热，对吧？越婢汤是麻黄、石膏、生姜、大枣、炙甘草，对吧？
张仲景：没错。越婢汤里有麻黄、石膏，麻黄小剂量发汗解表，石膏清里热，就像小剂量的大青龙汤，但是力量轻得多。桂枝二越婢一汤，就是一边用桂枝汤解表调和营卫，一边用少量麻黄、石膏小发汗、清里热，正好适合表证还在、里热不重的情况。
阿和：那脉微弱的，阳气虚的，绝对不能用，对吧？
张仲景：对。脉微弱，是阳气虚了，院子里的火都灭了，你再用麻黄发汗、石膏清热，就会把阳气彻底耗光，所以说「不可发汗」，绝对不能用这个方子。
阿和：弟子明白了！表证还在，热多寒少，有点里热，脉不微弱，就用桂枝二越婢一汤，小发汗、清微热；脉微弱、阳气虚的，绝对不能用！
【第28条】
阿和：先生，第二十八条写着「服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之」，这条弟子最懵了，头项强痛、发热、无汗，明明是太阳病，为什么要把桂枝去掉啊？
张仲景：这条是专门给你破执念的，告诉你，不要看到头项强痛，就死抱着桂枝不放，要看核心的病机是什么。你看这个病人，服了桂枝汤，又用了下法，病还是没好，现在的症状是什么？
阿和：头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利。核心是心下满、小便不利，对吧？
张仲景：太对了。这个病人的病根，不是在太阳经的大门，是在院子里的下水道堵了，脾胃里有水饮，停在了心下，所以心下满、微痛；水饮堵在里面，阳气通不出去，小便就不利；水饮堵着，津液升不上去，太阳经得不到滋养，所以头项强痛；阳气被水饮闭住了，散不出去，所以翕翕发热、无汗。
阿和：哦！原来病根是水饮内停，不是风寒在表！所以用桂枝没用，要去掉桂枝，加茯苓、白术，利水健脾，把下水道通开，水饮排出去，对吧？
张仲景：没错。茯苓能利水渗湿，把堵在里面的水饮排出去；白术能健脾燥湿，把脾胃里的水湿运化掉，两个药加进去，把下水道通开，水饮一去，阳气就能通了，津液就能升了，所有的症状就都好了，根本不用桂枝解表。
阿和：弟子明白了！看病不能只看表面的症状，要找病根，这个病的病根是水饮内停，不是表证，所以要去桂枝加茯苓白术，通利水饮！
【第29条】
阿和：先生，第二十九条写着「伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之」，这条好复杂，弟子一句一句来。
张仲景：好，这条是讲阴阳两虚的病人，误用桂枝汤发汗之后的各种变证，和对应的治法，一步一步来，你就懂了。
阿和：首先，伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，这个病人，本来是什么情况啊？
张仲景：这个病人，本来就是阴阳两虚的。脉浮、自汗出、微恶寒，看起来像桂枝汤证，但是还有小便数、心烦、脚挛急，这就不是了。小便数，是小便多，一天好几次，是阳气虚，固不住小便；脚挛急，是脚抽筋、伸不开，是阴液虚，筋脉得不到滋养；心烦，是阴阳两虚，虚火扰心。所以这个病人，是阴阳两虚，根本不是单纯的桂枝汤证。
阿和：所以反与桂枝欲攻其表，此误也，就是误用了桂枝汤发汗，对吧？用了之后会怎么样？
张仲景：用了之后，就更伤阳气、更伤阴液了。阳气伤了，就会手脚冰凉，叫厥；阴液伤了，就会咽干、烦躁；阳气虚了，胃气也寒了，就会吐逆。这个时候，先救什么？先救阳，后救阴，先把阳气保住，不然人就没了。
阿和：所以作甘草干姜汤与之，以复其阳，对吧？甘草干姜汤是炙甘草、干姜，两个药，补阳气、温脾胃，对吧？
张仲景：对。炙甘草四两，干姜二两，这两个药，炙甘草补中益气，干姜温阳散寒，专门补脾胃的阳气，脾胃是后天之本，阳气的根源，脾胃的阳气补回来了，手脚就暖了，厥就好了，吐逆也止了。
阿和：那若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，就是阳气补回来了，手脚暖了，再补阴液，治脚抽筋，对吧？
张仲景：没错。阳气保住了，再治阴液虚的问题。芍药甘草汤，白芍四两，炙甘草四两，白芍酸寒，养阴血、柔筋脉，炙甘草补中益气，两个药合在一起，酸甘化阴，能把阴液补回来，筋脉得到滋养，抽筋的脚自然就伸开了，这个方子也叫「去杖汤」，治脚挛急效果特别好。
阿和：那若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤，就是说胡话，是胃里有燥屎了对吧？
张仲景：对。阳也补了，阴也补了，结果病人出现了说胡话，谵语，是因为之前的误治，胃里的津液耗伤了，有了燥实，胃气不和，所以用调胃承气汤，少量的，轻轻通一下，把胃里的燥实排出去，胃气和了，就不说胡话了，不能多用，不能大下。
阿和：那若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之，就是又发了一次汗，还用了烧针，更伤阳气了，对吧？
张仲景：没错。本来就阴阳两虚，误用桂枝汤发汗已经伤了阳气，又发汗，又用烧针，把阳气彻底耗光了，就会出现手脚厥逆、下利清谷、脉微欲绝，这个时候，甘草干姜汤已经不够了，要用四逆汤，附子、干姜、炙甘草，大补阳气，回阳救逆，才能保住命。
阿和：弟子明白了！这条就是告诉我们，阴阳两虚的病人，不能随便发汗，误治之后，先救阳，后救阴，再根据变证随证治之！
【第30条】
阿和：先生，第三十条写着「问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈」，这条就是对上一条的解释对吧？
张仲景：对，这条就是用问答的形式，把上一条的道理给你讲透，为什么会误治，为什么这么治会好。
阿和：证象阳旦，阳旦就是桂枝汤对吧？看起来像桂枝汤证，按法治之反而加重了，是因为没有看到病人本来就阳虚、阴虚，对吧？
张仲景：没错。寸口脉浮而大，浮是有风邪，大是虚，说明病人本身就是虚的，不是单纯的桂枝汤证。看起来像桂枝汤证，其实是阴阳两虚，应该用桂枝加附子汤，温阳固表，结果反而增加了桂枝的用量，让他发汗，附子是温经的，结果发汗太多，阳气就亡了，所以会厥逆、咽中干。
阿和：后面的治疗，和上一条一模一样，先喝甘草干姜汤复阳，夜半阳气回来，手脚就暖了；再喝芍药甘草汤，脚就伸开了；再用调胃承气汤，通一下大便，就不说胡话了，病就好了，对吧？
张仲景：对。这条就是反复给你强调，看病不能只看表面的症状，要看到脉浮大是虚，要看到病人的阴阳两虚，不能死搬硬套桂枝汤，不然就会误治。同时也告诉你，误治之后，要先救阳，后救阴，再随证治之，这是规矩。
阿和：弟子彻底明白了！这三十条，把太阳病的核心、桂枝汤的用法、禁忌、误治后的处理，全讲透了！
