昨天听了“得到”的例会，其中罗胖讲了一个有意思的事，这故事是老喻给他讲的，故事是这么说的：

谷歌的创始人佩奇有一次查出身上的一种基因，这个基因是祖上传下来的，带有这个基因的人得某种很严重的病的概率是80%，也就是大概率逃不掉的意思。

但是佩奇现在还没有发病，请问他怎么办？

他干了三件事。

第一件事，就是找到什么样的方法可以确定的降低发病的概率，先降低个10%，比如喝绿茶可以降低这个概率（这个可能是罗胖为了先表达这件事而杜撰的），那么好，喝绿茶！

第二件事，他希望进一步的降低这个发病概率，找来找去，发现有一个办法可以，是什么呢？就是锻炼。

当然不是一般的锻炼，是能够用最短的时间把自己的心率从正常的一分钟60,70提高到150这个水平。

佩奇发现跑步、跳绳、动感单车这些激烈运动都不行，提速还是慢。

最后他发现一种运动最好，那就是跳水。

上跳台的时候心平浪静，一个猛子扎下去，迅速心率就起来了。

第三件事，也是最重要的事，也就是找到你要考虑的那些最根本的事情。

佩奇做的事情非常简单，由于佩奇非常富有，他就去找世界上什么样的机构专门研究治疗这种病，找到以后一次性捐5000万给这个机构做研究，万一佩奇发病了，大幅度提高治愈的概率。

罗胖想表达的意思是，遇到问题要有真正的思考和方法来处理，要不断的迭代这些方法，站在长远的角度大概率的去解决目前看来不是问题的问题。

而我从这个故事里思考的问题是，真有一些疾病如癌症一样，是完全有基因决定的吗？

如果真是如此，我的父亲和外公都因肺癌去世，我是否可能也遗传到了这些致病基因呢？

我之前也思考过这个问题，曾经因为努力治疗父亲和外公的肺癌，也咨询过不少行业内的顶尖专家，外科的，内科的，中医的都咨询过，我发现专家大多是“独立思考”的个体，他们给的观点都不大一样，对于我来说，也只是一个参考而已，但是我可以从中获得更全面的信息，从而能更全面的看待癌症如何发病这个问题。

那么，癌症是由基因决定的吗？这是最老生常谈的问题。

如果一定要给一个回答的话，答案是：“Yes”！

其实这个问题本身没有太大问题，但是为了凸显“基因”的重要地位，以免把基因放在环境影响等致癌诱因的对立面上，这个问题应该这么问：“癌症从根本上是由基因决定的吗？”。

我的答案是“Yes”！

通常所说的癌症发生的“原因”有很多，工作生活环境、饮食习惯、吸烟酗酒、精神压力大、自身免疫功能低下、病毒感染等均可作为癌症发病的诱因。

但从根本上来讲癌症发病的原因是基因表达系统的紊乱,即可继承的基因发生调控错误,这些基因包括癌基因、抑癌基因以及与DNA修复有关的基因等。这些遗传的变化使某些基因出现异常，即基因被激活或进入沉默状态,从而变异细胞的生长进入不受控制状态，细胞开始无休止的分裂增值，从而迅速形成肿瘤，这也是恶性肿瘤病程发展迅速的一大原因。

简单的表达是：这些外部诱因导致了基因的突变，从而导致了癌症。

所以“癌症从根本上还是基因决定的”！

这幅图的三者之间其实是有紧密联系的，“正常基因与环境之间的相互作用”属于“基因的后天突变”，而“基因的后天突变”又会导致“遗传的基因缺陷”，“遗传的基因缺陷”在没被发现之前看起来就像“正常基因”，部分“遗传的基因缺陷”的表达也受环境的影响。

把基因突变单独抽出来看，基因突变按照其发生的部位又可以分为体细胞突变和生殖细胞突变。

体细胞突变只能在体细胞中传递,只存在于按症患者本人，而不能直接遗传给下一代,这种变异产生的癌症是不遗传的。

但是生殖细胞作为下一代生命的种子，一旦发生突变，并发育成胚胎，则会传递给后代，因此生殖细胞突变导致的癌症是会遗传的。医学上将携带生殖细胞突变、引起癌症发生风险增加的基因称为遗传性癌症易感基因。

之前罗胖讲的佩奇的案例，应该就是指佩奇拥有一种家族遗传的癌症易感基因。

目前各国科学研究已经发现近3000个遗传性易感基因，遗传性癌症易感基因主要存在于遗传性乳腺癌、卵巢癌、胃癌、直肠癌、脑垂体肿瘤、肾癌、视网膜母细胞瘤，胰腺癌、子宫内膜癌、遗传性平滑肌瘤、胆管癌、神经纤维瘤、黑色素瘤、前列腺癌、淋巴癌、多发性内分泌瘤、白血病等疾病。

站在我自己的家族角度，从科学研究来看，遗传性癌症易感基因少见于“肺癌”案例中，也许这是我值得庆幸的地方。

关于基因突变与癌症，还有一个著名的案例。

在2013年，好莱坞著名影星安吉丽娜朱莉，通过基因检测得知自己携带一种会增加乳腺癌和卵巢癌风险的BRCA 1突变基因后，选择手术切除双侧乳腺，由此将患乳腺癌的几率从87%下降到5%。

另外，英国癌症研究院一研究小组研究结果表明，一种称作PPM1D的基因的罕见突变与乳腺癌和卵巢癌风险增高有关联。携带PPM1D这种基因的妇女每五人中大约就有1人会在她们的一生中形成乳腺癌或卵巢癌，相比普通人群她们的乳腺癌风险提高了2倍，卵巢癌风险超过了10倍。

目前来看，遗传性癌症易感基因在乳腺癌上的表达最为明显，我身边也有上一辈患有乳腺癌，而下一辈也患有乳腺癌的案例。

但是目前有手段可以降低这种发病的概率，只是身体上的牺牲可能比较大，这个完全取决于个人选择。

对于普通人的我们，可能无法像佩奇那样为某些癌症研究机构捐献巨资，也不是每个人都有安吉丽娜朱莉的勇气去切割一个器官。

至于家族遗传的癌症易感基因，可能我们能做的并不多，但是我们依然可以从大概率上降低癌症基因表达的概率：

早起早睡，养成良好的生活作息，坚决不熬夜！

不抽烟，不酗酒！

健康饮食！

多运动，释放压力！

就这么简单。

其实，是否患癌的关键在于预防，并不在于治疗。

对自己的身体负责，也是对家庭和下一代的基因负责！