前两天一共对桂枝汤中的桂枝、芍药、生姜、大枣的药性进行了分析，今天介绍甘草的药性和桂枝汤的医案。

一、本草：甘草的药性

1、 甘草：生甘草、炙甘草。

2、 生甘草可以解毒消炎，区别于其他能够消炎杀菌的苦寒药，如黄连，黄芩，黄柏，龙胆草。生甘草比较温和，对人体危害小。但是金银花比甘草消炎效果更好，副作用也小，所以逐步替代了甘草消炎的作用。

        生甘草具有类固醇的作用，用多了会有类固醇的副作用，比如会让整个人都慢下来。类固醇是西医用得一种缓和剂。那炙甘草可以减轻这个副作用。

3、 甘草在中药里面一个很明显的作用是：解毒。实际上，甘草不是真的解毒，而是最甜的本草，能够把毒性拖住，慢慢分解，有缓的药性。比如四逆汤里，如果单用附子和干姜，心脏会狂跳一阵，有衰竭风险，而加了甘草之后，心跳就会稳定有力量，可以撑很久，所以甘草只是让药性变得比较缓和和持久。

        “毒药”：在上古时代，凡是用药就是用毒，“毒者，气之偏者也”，“香者，是气之正也”。所以，大概只有白米饭是比较不毒的吧。用错药的解毒，可用黑豆甘草汤，青仁黑豆一两，生甘草5钱。

4、 炙甘草比较甜，温和，比较补脾阴，补气，补津液。

二、 《医宗金鉴》、《医方集解》论桂枝汤

        两本清朝御医所写，现在检考的范本，这里JT指的检考是没有上过医学院要当医生需要通过的考试，这应该是台湾的参考标准。JT讲述中这两本书里面的内容有很多是违背经方的逻辑的。所以这部分我就看看就好。

      《辅行诀》中对于五行五味的能量状态的讲法与《黄帝内经》不同。

三、医案医论：桂枝汤

1、 宋朝的许叔微，“三纲鼎立说”，第一纲是风气伤了卫气是桂枝汤，第二纲是寒气入了营分是麻黄汤，其中第三纲表示大青龙汤是风寒营卫两伤的情况存在争议。JT认为只有两纲之说，麻黄汤就是寒气已经经过了卫分进入了营分，营卫两伤了。而大青龙汤治的是风气从卫分入到营分的情况。这一点我记得跟老师上课讲的不太一样。临床上我就只用来按条文辩证就好啦，合证了就可以用。

2、 仲景爷爷的方剂中，用桂枝就好，不能用肉桂代替，除了桂枝加桂汤可以。

3、 清朝的吴鞠通用加量桂枝治感冒，香港的谭述渠用黄芪桂枝五物汤治疗中风后遗症，两个医案中可知桂枝味道很淡，有需要的时候可以重用。

4、 经方使用得医案，好像在宋朝之后就断层了，然后到清朝，到民国，中间的很少，在时方派兴起的那段时间，经方派有一个很明显的断层。

5、 甘草的量可根据脾胃活力情况来加减。

6、 浮萍，是一个会爬在水的表面的草，能够把身体表面的汗推出去。

7、 患者在很热的热天，吃了冷东西，变成了感冒，拉肚子，每天拉十几次，然后拉到腹痛而后重，小便短赤，脉不沉而浮。太阴病拉肚子，脉浮可用桂枝汤。（宋本276条：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤）太阳病可以从脾胃这边受寒变成太阳病，所以有太阳表证和拉肚子，用桂枝汤可治。

      今天的内容，有很多是方向性和观点类的内容，所以就看看好了，我的收获的话，首先是清晰甘草在经方世界里很多时候的作用就是这个让整体的药性缓和而持久，在桂枝汤体系中就是定出中间轴的作用，那在甘草汤和桔梗汤中是消炎的作用，大致就这三个吧。通众多历代医家的医案中，就是一个验证观点的过程，实际上，学东西抓好大的方向很重要，不要被某个观点带跑了，还是一个辩证心吧。另外最后JT所说的，他认为真正的医术是在学习的过程中，在我们的生活实践中找到跟我们身体链接，能够建立起彼此的关联，也就是要懂得身体，我想到了上医治未病的观点，其实方向就是当我们了解这具身体时，自然不会一味的破坏，而是能懂它的需要，就算生病了，除了吃药，也可以通过与其沟通从情志或者是意念能量上达到恢复的效果。