1、潮热谵语是里热,不是里实
2、怕冷可能是阴性表虚、阴性表实、表虚
恶风(怕风、怕吹空调) 表虚(阳性表虚,太阳中风)
恶寒(怕冷、手足冷) 阴性表虚(少阴病表虚证)
恶寒(怕冷明显,得温不解) 表实(阳性表实,太阳伤寒)
恶寒(怕冷严重,但精神不振) 阴性表实(少阴病表实证)
3、腹胀可能是里虚或者里实或者气实或者水实
4、里寒症状(不喜冷食、四肢冷、大便稀溏),里虚症状(神疲、纳少、脉无力)
5、目眩(头晕眼花)半热(少阳病)
6、皮肤瘀斑(不明原因的皮肤青紫斑块)血实(瘀血/血瘀)
7、舌面有裂痕、少苔或无苔,水虚(津液虚损)
8、四肢微急(轻度抽搐)水虚或阴性表虚(少阴病表虚证)
9、无汗 水虚或表实
10、小便难(津液虚、机能沉衰) 水实/水虚/阴性表虚(少阴病表虚证)
11、咽干(饮水后缓解不明显),半热(少阳病)
口不渴、喜热饮 ,里寒(太阴病里寒证)
口干口渴(渴欲饮水),里热(阳明病里热证)
口干咽燥(口腔、咽喉干燥) ,水虚(津液虚损)
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(一) 表证类组合
1. 表虚(阳性表虚,太阳中风)
核心症状:汗出、恶风(怕风)、发热、头痛、脉浮缓
强关联症状群(【参考资料】明确列出):
汗出(自汗、动则汗出)
恶风(怕风、怕吹空调)
发热(低热或自觉发热)
头痛(前额或后项)
脉浮缓或浮弱
鼻鸣、干呕(桂枝汤证)
2. 表实(阳性表实,太阳伤寒)
核心症状:无汗、恶寒、身痛、脉浮紧
强关联症状群(【参考资料】明确列出):
无汗
恶寒(怕冷明显,得温不解)
头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛(全身痛)
脉浮紧
咳喘(表实闭肺)
3. 阴性表虚(少阴病表虚证)
核心症状:汗出、恶寒、精神萎靡、脉微细
强关联症状群:
汗漏不止(汗出多、不能自止)
恶寒(怕冷、手足冷)
精神萎靡、但欲寐
小便难(津液虚、机能沉衰)
四肢微急(轻度抽搐)
脉沉微或微细
4. 阴性表实(少阴病表实证)
核心症状:无汗、恶寒、精神沉衰、脉沉
强关联症状群:
无汗
恶寒(怕冷严重,但精神不振)
嗜睡、精神不振
脉沉(微细或沉紧)
身痛(较表实证轻,但精神更差)
(二) 里证类组合
5. 里虚(太阴病里虚证)
核心症状:神疲乏力、纳少、腹部软弱无力
强关联症状群(【参考资料】明确列出):
脉无力(沉细、濡弱)
腹部无力(按压柔软无弹性)
食后不化(进食后腹胀明显,持续时间长)
神疲乏力(稍活动即累)
食欲不振、纳少
6. 里寒(太阴病里寒证)
核心症状:不喜食冷、四肢冷、大便稀溏
强关联症状群(【参考资料】明确列出):
不能吃凉(遇冷则腹痛、腹泻)
四肢冷(尤其是手脚冰凉,甚至过肘膝)
大便稀溏(不成形,甚至完谷不化)
舌淡苔白滑(舌质淡嫩,舌苔白腻或水滑)
口不渴、喜热饮
7. 里热(阳明病里热证)
核心症状:烦躁、口干、口渴、喜冷恶热、大便干结
强关联症状群:
烦躁、心烦
口干口渴(渴欲饮水)
喜凉恶热
大便干结或便秘
舌红苔黄燥
脉滑数或洪大
8. 里实(阳明病里实证)
核心症状:腹满硬痛、大便秘结、拒按
强关联症状群:
腹满(腹部胀满)
腹痛(按压拒按、疼痛明显)
大便不通或秘结
潮热、谵语(里热熏蒸)
腹诊:腹部硬满,有压痛或抵抗感
9. 里虚寒(最常见组合)
核心症状:乏力 + 怕冷 + 纳差 + 大便稀
强关联症状群:
里虚症状(神疲、纳少、脉无力)
里寒症状(不喜冷食、四肢冷、大便稀溏)
腹证:腹部柔软、按之无力、有冷感
(三) 半表半里证类组合
10. 半热(少阳病)
核心症状:口苦、咽干、目眩、胸胁苦满
强关联症状群(【参考资料】明确列出):
口苦(晨起明显)
咽干(饮水后缓解不明显)
目眩(头晕眼花)
胸胁胀满(两侧胁肋部胀闷不适)
心烦喜呕
寒热往来(一阵冷一阵热)
脉弦
11. 半寒(厥阴病)
核心症状:胸胁满、咳嗽寒痰、畏寒
强关联症状群:
胸胁满(胀满但不热)
咳嗽寒痰(痰清稀、色白)
胸闷畏寒
相关腹证:胸胁部位冷感、不适
(四) 水证类组合
12. 水实(水饮停聚/痰饮)
核心症状:舌胖大、舌面水滑、浮肿、身沉重
强关联症状群(【参考资料】明确列出):
舌胖大(舌体比正常人大,边缘有齿痕)
舌面水滑(舌苔湿润,甚至有水珠)
下肢浮肿(按压后有凹陷,不易恢复)
身体沉重(肢体发沉,活动不便)
喉中痰鸣、小便不利
13. 水虚(津液虚损)
核心症状:口干咽燥、大便干、脉细
强关联症状群:
口干咽燥(口腔、咽喉干燥)
大便干结(干燥如羊矢)
舌面有裂痕、少苔或无苔
脉细(细微或细数)
皮肤干燥、眼干
(五) 血证类组合
14. 血实(瘀血/血瘀)
核心症状:唇色暗沉、舌下络脉瘀阻、刺痛、固定不移
强关联症状群(【参考资料】明确列出):
唇色暗沉(嘴唇发紫或发黑)
舌下络脉瘀阻(舌下静脉迂曲、颜色紫黑)
肢体疼痛(刺痛,固定不移,夜间加重)
皮肤瘀斑(不明原因的皮肤青紫斑块)
肌肤甲错(皮肤粗糙、干燥如鳞)
15. 血虚(血液不足/贫血)
核心症状:面色苍白或萎黄、心悸、眩晕
强关联症状群:
面色苍白或萎黄(无光泽)
心悸(自觉心跳)
眩晕(头昏眼花)
口唇、指甲色淡
月经量少色淡
(六) 气证类组合
16. 气实(气滞/气逆/气上冲)
核心症状:胀满、疼痛(气滞)、嗳气、气上冲感
强关联症状群:
腹胀、胸满(叩诊鼓音)
嗳气、矢气(排气后缓解)
气上冲感(自觉有气从腹部或胸部上冲至咽喉)
胁肋胀痛(走窜不定)
脉弦(紧张有力)