【7.94】 病人脉数，数为热，当消谷。今引食而反吐者，此以发汗，令阳气微、膈气虚，脉乃数也。数为客热，故不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
（一）数脉可能是又虚而又干燥引起的。脉跳得很快就是有热，想吃东西，但吃了又吐，这是因为发汗太多，津液和元气有所损伤，有一点阴虚夹杂在里面，中上焦部位的能量不够帮助消化，产生一堆消化系统的问题。
（二）老人或体质比较虚的人感冒时，发汗之后脾胃中焦会有消化功能失调的情况，在临床上比较常见，近代的经方家往往会开桂枝理中汤合方之类的药来发汗。患者本来就是嘴唇发黑或惨白，或脾胃或惨白，或脾胃脉无力，开麻黄汤、桂枝汤，还不如开时方的参苏饮、芎苏散之类，虽然好得慢一点，但至少在体质上受到的冲击比较小。如果一定要用经方速战速决的话，之前就加好固护脾胃的药，或者发完汗之后马上吃调补脾胃的药来补强它，才不至于病有一些转变的时候手忙脚乱。
（三）张仲景给的辩证点在临床上要活用。
1.发完汗，人很虚，吃了东西会吐，数脉，不想盖棉被穿不住衣服，表明燥，已经开始发热了，这时用调胃承气汤把热吸掉，帮助身体平复下来。
2.发完汗，如果心悸，用桂枝甘草汤；
3.心悸再加烦躁，用茯苓四逆汤。
4.吃完立刻吐，人是寒底（没有脉沉、弦，没有热像的脉），用吴茱萸汤；
5.朝食暮吐，就是太虚了，用理中汤。
【7.95】太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕，故知极吐下也。
调胃承气汤方
甘草二两（炙） 芒硝半斤 大黄四两（酒洗）
右三味，以水三升，煮二物，取一升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，顿服之。
（一）太阳病一段时间后，胸中闷乱想吐，胸口有痛的感觉，大便比较稀，肚子胀，好像气被闷住一样，觉得烦，这个主证框有点像是泻心汤的主证框，又有点像是柴胡汤的主证框。加上“先此时自极吐下者”这个判断点，也就是受过吐没好，再吐，然后吐到不行了，又用下法，然后下了再下，下到病人快不行了这些治疗方法之后出现的状况，就可以判断不是柴胡汤证，是调味承气汤证。
（二）用热药下过又吐得很厉害之后，会有消化器官充血的现象，要用到调胃承气汤把充血发热的地方镇定下来血液收掉，这样的状况比较罕见。
【7.96】太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
抵当汤方
水蛭三十个（熬） 蝱虫三十个（去翅足，熬） 桃仁二十个（去皮尖） 大黄三两（酒洗）
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下更服。
（一）抵当汤跟桃核承气汤的作用对比。桃核承气汤是是以泄热为主的方子，调胃承气汤做底。抵当汤证、桃核承气汤证，都是腹部有压痛、性格狂躁，发狂，乱骂人。但是即使狂的程度一样，但病机的配比是不一样的。桃核承气汤破血的药只有桃仁跟大黄，而抵当汤，水蛭虻虫都上了，所以抵当汤是淤血很严重，热已经很少了；而桃核承气汤是淤很少，热很多。
（二）太阳病已六七天，表证仍在，标识邪气还没有脱离太阳区块。脉不浮，反而是微而沉，那是太阳经的里证。治疗太阳经里证的方子有：调水路不通的五苓散证；治血不通的桃核承气和抵当汤。
（三）结胸病跟淤血病证型不一样，结胸病从胸口到腹部整片皮肤不能摸，一摸就会很痛。意味着皮肤底下那一层全部都沾满了热痰，，现代病是弥漫性腹膜炎。这是大陷胸汤的主证。
（四）结胸的脉是寸脉浮关脉沉，不结胸就出现发狂。有热淤在下焦，“少腹当硬满”，所以才会发狂。不管有没有疯，小腹都是绷紧或者有压痛的，桃核承气汤证和抵当汤证腹诊可以按得出来。
（五）少腹满硬，小便不通畅，是五苓散的气化机能的问题，蓄水的问题。有尿的是血证，没有尿的是水证。临床上蓄血和蓄水有可能是并存的，有蓄血的证，同时尿也不好，如膀胱发炎，桃核承气和五苓散一起开。
【7.97】太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
（一）抵当汤证的脉是沉脉为主，同时有结脉，脉上摸到有一坨东西，气管发炎，肺上会多一条丝凸出来。如果小腹有一坨淤血，可能两只手的脉都可以把到一坨东西沉在那边，这是身体正常时不会出现的。
（二）湿热黄跟淤血黄的症状的区别：
1.从症状来看。淤血黄是小便利的，湿热黄是小便不利的。
2.从颜色来看。淤血黄的人比较焦枯，湿热黄是有橘子的颜色，黄的颜色比较鲜明。
3.从心情来看。湿热黄的人主证是心烦，但不是发狂。
所以，脉沉，身体发黄，小腹硬满，小便通畅，发狂，情绪已经失控了，就是血症，用抵当汤。
