青少年心理危机干预体系

一. 心理咨询危机干预的3种理论模式

目前心理咨询危机干预的理论模式有3种：

即平衡模式，认知模式，心理社会转变模式。

1.平衡模式：在处理危机的早期干预时特别适合。

2.认知模式：较适合于那些心理危机状态基本稳定下来、逐渐接近危机前心理平衡状态的受害者。

3.心理社会转变模式：要分析受害者的危机状态，从内、外两方面着手，除了考虑受害者个人的心理资源和应对能力外，还要了解受害者的同伴、家庭、职业、宗教和社区的影响。

危机干预的目的在于：

将个体内部适当的应付方式，与社会支持和环境资源充分地结合起来，从而使受害者能够有更多的选择问题解决方式的机会。

二. 危机干预的六步法

1.明确问题。

从受害者角度确定心理危机问题，这一步特别需要使用倾听技术：同情、理解、真诚、接纳，以及尊重。

2.保证受害者安全。

在工作人员的检查评估、倾听和制订行动策略的过程中，安全问题都必须予以同等的、足够的关注。

3.强调与受害者进行沟通与交流，积极、无条件地接纳受害者。

4.提出并验证应对危机的变通方式。

5.制定计划。

在制定计划时，要充分考虑到受害者的自控能力和自主性，与受害者共同制定行动计划以克服其情绪失衡状态。

6.获得承诺。

以便受害者能够坚持实施为其制定的危机干预方案。

三. 危机干预中的评估

评估贯穿于6步法的全过程中，是危机干预工作者的一项必不可少和持续性的工作，具体评估的内容包括以下几点。

评价危机的严重程度

危机严重程度的评估包括两方面：求助者的主观认识和工作人员的客观判断。客观评估是基于对救助者三个功能方面的评价：

认知(思维方式)、
情感(感受或情绪反应)、
以及精神活动(行为)。

评估求助者目前的情绪状态

评估求助者情绪稳定性有两个主要因素：

1.危机持续时间

2.目前求助者的情绪承受程度或应付能力。

时间因素是指危机发生的规律。一次性或相对短暂的危机，称之为急性或境遇性危机。复发性、持续时间较长的危机称之为慢性、长期或转换性危机。

程度因素是指求助者目前的情绪应付能力。

评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资料

工作人员需考虑的问题有：求助者现在采取何种行动或选择能恢复到危机前的自主状态？求助者真正采纳的行动有哪些？有哪些机构、社会团体、职业或者个人能给予其支持？谁愿意关心和帮助求助者？在求助者康复中有哪些经济、社交、职业和个人的障碍或问题？

自杀危险性的评估

评估小结

富有成效的危机干预工作者的关键特点是能够收集到相关的资料和了解其中的意义所在，迅速评估求助者的失衡程度和能动性，以及能根据情况变化相应改变评估策略的随机应变能力应该是危机干预工作者需培养的首要技能。

从问题的发生到危机的解决，评估是中心，贯穿于整个过程。只有在求助者已恢复到危机前的平衡水平、能动性和自主性，才能结束。

四. 基本心理危机干预技术

危机干预主要应用三类技术：沟通技术、心理支持技术和干预技术。

沟通技术

危机干预技术的应用首先要建立沟通技术和建立良好关系。

影响人际沟通的因素有许多，一般来说，危机干预工作人员应注意：(1).消除内部干扰。(2).避免双重和矛盾的信息交流。(3).避免给予过多的保证，因为一个人的能力是有限的。(4).避免应用专业性或技术性难懂的语言，多用通俗易懂的言语交谈。(5).具备必要的自信，利用可能的机会改善危机当事人的自我内省和感知。

心理支持技术

可用暗示、保证、疏泄、环境改变、镇静的药物等方法，如果有必要，可考虑短期的住院治疗。在干预过程中须注意，不应带有教育的目的。心理教育虽说是心理医生的任务，但应是危机解除以后和康复过程中的工作重点。

干预技术

危机干预技术是以改变求助者的认知为前提，可采取以下方法：

(1).会谈：疏泄被压抑的情感；

(2).认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系；

(3).学习问题的解决技巧和应对方式；

(4).帮助求助者建立新的社交天地，尤其是人际交往关系。同时鼓励他们积极面对现实和注意社会支持系统的作用。

危机干预适用于人格稳定和面临暂时困境或挫折的人，以及家庭问题、婚姻问题、儿童问题、蓄意自伤、自杀或意外伤害等紧急情况。危机干预是无绝对的禁忌证。

五. 危机干预中的倾听技术

危机干预是咨询、支持和助人的一类办法，它浓缩了一系列的心理治疗技术和策略，准确和良好的倾听技术是危机干预所必需的。

提问有讲究

(1).开放式提问

要求叙述。

围绕机会。

避免问为什么。

2.封闭式提问

要求回答特殊的问题。

得到担保。

否定式提问。

2.应对讲分寸

避免不懂装懂式的陈述。

要表达自己的理解。

价值判断。

使用正强化。

个人的完善。

决定性说明。

投情、真诚与接纳。

3.反映式倾听

有效倾听需具备的几个关键因素：

(1).要在开始时就用自己的言语向对方真实地说明自己将要做什么。

(2).要让求助者知道，危机干预工作者能够准确地领会其所描述的事实和情绪体验。

(3).要帮助求助者进一步明确了解自己的情感、内心动机和选择。

(4).要帮助求助者了解危机境遇的影响因素。

中小学生危机干预运行机制以危机干预中心为枢纽，联系着校德育处、心理中心、卫生处、综合治理处、团队处和个体社会支持系统，在校外，又与医疗服务机构、心理咨询机构、公安部门建立工作网。

危机情况下，要确保各个网络节点之间联系通畅，使危机中的个体得到及时的预警、帮助和干预。

要合理设计危机干预方案，在需要时启动危机处理预案。

利用多种形式开展危机干预，如个别干预、团体干预、网络干预、电话干预等。各种干预形式各有利弊，应探寻各种形式的有效结合，以其达到最佳的干预效果。