一一八、“伤寒”，十三日不解，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉微当厥，今反和者知为内实也，“调胃承气汤”主之。
伤寒证必开麻黄汤，两个星期若没好，“过经”，要么入阳明，要么入少阳。“谵语者”，胡言乱语、神志恍惚，经方中多因宿便造成。病入阳明后，变成纯热证，身体里热使津液不足，燥实就像放在太阳底下晒，宿便的燥气上升到脑。这时问小便，深黄的，用承气汤。
“以有热者，当以汤下之”，肠胃里面有热，要用汤剂来攻应用汤剂却用了丸药，“非其治也”，药力当然不够，“知为内实也”，大便还在里面。如果是误治，攻下很厉害，“脉微当厥”，病人脉微弱会当场昏过去，要用四逆汤救逆。“今反和者”，现在病人精神还好，说明是药力不够。这就是用药过和不及的两种情况，所以张仲景的汤剂服用法是一碗一碗喝，一碗喝好了后面下再喝，防止过。
一一九、“太阳病”，不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜“桃核承气汤”。
核桃承气汤为治疗血症第一方，清末经方家唐龙川在其《血证论》中说：“久病必有瘀。”
正常小便出来的水是气化出来的，气化的时候，一部分的水再跑到胆里面，水生木，变成胆汁。气化本来就很热了，足太阳是膀胱经，太阳病的热从膀胱经络到膀胱，热上加热。
发表时，若病人本身膀胱有问题，或结石或发炎或性病等等，汗发后膀胱津液不足，小便变浓稠，“其人如狂”，太热了血管破裂，小便就会带血出来，血很顺地排出来就好了。这是一种外证没好传到里的现象，还有一种是打架被踢或运动外伤伤到阴部导致瘀血。
若“外不解者，尚未可攻”，攻下时先要确定无表证，若外证还在“当先解外”，可用桂枝汤、葛根汤或麻黄汤。通过问诊确定无表证，但“少腹急结者”，用“桃核承气汤”
少腹部，可能是膀胱，可能是子宫，也有可能是淋巴组织堵住，如何去辨别血瘀在膀胱里？小便不利是必有的症状，被瘀血堵到了。伤到阴部也用“核桃承气汤”。
桃核承气汤方
桃仁五十个去皮尖，桂枝二两，大黄四两，芒硝二两，甘草二两炙。
用量及煎煮法：
桃仁3钱，桂枝2钱，大黄4钱，芒硝2钱，炙甘草2钱。七碗煮二碗，芒硝生用，汤药煮好后放入芒硝冲服。
后三味是调胃承气汤，再加桃仁桂枝。张仲景在设计桃核承气汤时，考虑如何把瘀血攻下来，又不伤到正常的体能？主要靠桃仁和桂枝，桃仁专门破血、行血化瘀，桂枝辛香发散，强心，加强心臟推动血液的力量，把桃仁推过去，增强破瘀力量。
【神农本草】桃仁味苦，平，无毒。治瘀血，为破血润燥要药。
瘀血的症状：
·口渴不欲饮；
·妇人三阴交血海有压痛点；
·血会膈俞(督脉第七椎外开一寸半)，膈俞有压痛；
·舌有齿痕，多办妇科子宫问题。
“瘀不去，新不生”，补血的时候先去瘀血，而不是一味地开补药，病人还不受补。
