第五章 病因病机学说-5

4、饮食、起居失宜的致病特点

《内经》论饮食失宜致病。《素问.痹论》云:“饮食自倍,肠胃乃伤。”饮食如果过量,肠胃就会受到损伤。《素问.生气通天论》云:“因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔;因而大饮则气逆。饮酒(或饮水)过度,就会导致气上逆。《灵枢.五味》又云:“谷不入,半日则气衰,一日则气少矣。”半日不进食,就会感到气衰,一日不进食,就更感到气少。

二谓偏寒热致病。《灵枢.师传》强调:“食饮者,热无灼灼,寒无沧沧,寒温中适,故气将持,乃不致邪僻也”,谓饮食不宜过热亦不宜过冷,要寒温适中,正气才能保持正常,才不至于受邪致病。

三谓恣食肥甘厚味可以使人产生内热,形成中满。《素问.生气通天论》又云:“高粱之变,足生大丁。”由于肥甘厚味变生内热,故足以使人产生大的疔疮。不仅如此,《素问.通评虚实论》还认为:“消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆,肥贵人则高粱之疾也。”谡消渴病、中风猝倒病、半身不遂病、四肢痿废病以及气粗喘逆病证,在肥胖权贵人患之,多是由于过食膏粱厚味所造成的疾病。

四谓五味偏嗜致病:凡五味太过,就会损伤五脏,《素问.生气通天论》所谓“阴之五宫,伤在五味”,五宫,退出指五脏。而《内经》所述五味太过操作五脏又有三种不的情况:1.五味太过可以伤及多脏。如《素问.生气通天论》云:“是故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑;味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡;味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚;味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。”它表明,酸味太过伤肝、脾咸味太过伤肾、脾心;甘味太过伤心、肾;苦味太过伤脾、胃;辛味太过伤肝。由此可见,五味太过并不限于伤某一脏,而是可以影响诸脏。2.五味太过可以伤其所克之脏。如《素问.五藏生成篇》云:“多食咸则脉凝泣而变色;多食甘则皮槁而毛拔;多食辛则筋急而爪枯;多食酸则肉胝䐢(Zhou)而唇揭;多食甘则骨痛而发落。”过食咸味,咸属水,水偏盛则克火;心属火脏,心主血脉,所以多食咸味可以损伤心血,咸属水,水偏盛则克火;心属火脏,心主血脉,所以多食咸味可以损伤心血,表现血脉凝涩和面色变黯的症状过食苦味,苦属火,则火太过而克肺金,病在皮毛过食辛味,辛属金,则金太过而克肝木,病在筋和爪过食酸味,酸属木,则木太过而克脾土,病在肉与唇过食甘味,甘属土,则土太过而克肾水,病在骨与发。此皆五味太过,伤其所克之脏,病在其所合之五体。《灵柩.五味》所提出的五脏之病禁五味:“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘,肺病禁苦。”正是体现了这一原理。3. 五味太过可以伤其所走之部。如《灵枢.五味论》云:“五味入于口也,各有所走,多食之,令人悗心(即心中烦闷)。”五味的各有所走,仍然没有脱离五味入五脏的基本理论。《素问.宣明五气篇》所提出的“五味所禁:辛走气,气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸;苦走骨,骨病无多食苦,甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸”;又正是贯穿了五味太过伤其所走之部的原理。

   起居的失宜,劳逸的过度,皆能导致疾病的发生。《素问.宣明五气篇》说:“久视伤血,久卧伤气,灸坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。”久视、久卧、久坐、久立、久行,不仅劳伤人体的血、气、肉、骨、筋,而更重要的是损伤人体的五脏。心主血,久视伤血,病在心;肺主气,久卧伤气,病在肺;脾主肉,久坐伤肉,病在脾;肾主骨,久立伤骨,病在肾;肝主筋,久行伤筋,病在筋。此外,《内经》最重视房劳所伤,《灵枢.邪气藏府病形篇》说:“若入房过度,汗出浴水则伤肾。”《素问.生气通天论》说:“因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。”主要指强力入房。《素问.痿论》说:“入房太甚,宗筋 弛纵,发为筋痿,及为白淫。”《素问.腹中论》说:“若醉入房中,气竭伤肝,故月事衰少不来也。”可见入房过度最易损伤肾、肝的精血,这是《内经》的基本观点。

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