上一讲，咱们说到了疾病与人终生相伴，每个人都难免生病。今天，咱们就来说说医疗的本质。
说起医疗，你知道每天有多少外地病人进京看病吗？有个官方数字，每天至少有70多万。这么算下来，每年就是两个多亿。这些人风餐露宿，整宿守在医院门口，就为了一张专家号。你能想象病人排了一宿的队之后，见到医生是什么感觉吗？就像见了神一样。这种感觉，是人在疾病状态下，很容易产生的本能感觉。
在中国，病人治好了病经常会给医生送一面锦旗，上面写着“医德高尚，妙手回春”。在他们眼里，这些治好病的医生也是“神”。那么，医生真的是神吗？病是怎么治好的？医疗的本质又是什么呢？
美国医生萨斯（Thomas Szasz）说过：在宗教强盛而科学无力的从前，人们误将神的力量当作医疗；在科学强大而宗教弱势的今天，人们又误将医疗当成神力。这句话说出了人们看待医疗的两个极端：在以前，找神看病；在今天，把医疗想成无所不能。很多人就想当然地认为，得了病，就应该把自己全部交给医生。进医院就像进修理厂，医生用药或者手术刀修修补补，然后再把好端端的身体还给我。这个观点，听起来似乎很有道理，因为很多病确实是被治好的。
但我要告诉你的是，真正治好病的，是病人自己。所有的医疗行为，只是起到支持的作用。
这就是今天我要讲的——医疗的本质是支持生命自我修复。我要强调一下，这个共识包含了两个层面：首先是人体的自我修复，然后才是医学的支持。人体的自我修复是核心，是关键。
生命具有自我修复的能力
为什么自我修复这么重要呢？咱们就看看如果没有自我修复，只有强大的医疗会发生什么？这个极罕见的病例已经过去2年了，但是直到今天，抢救的场景还让我历历在目。
2年前，我接诊了一个20岁的男大学生，服毒自杀。什么毒呢？这是一种实验室和临床上都在用的药物，为了避免效仿，这里把药物的名称隐去。这种药物小剂量可以治病，但是超过剂量很容易中毒导致死亡。这个男生吃了500毫克，这个剂量超过了致死量的10倍。最可怕的是，这种毒根本没有解药。
所有人都判断这个病人肯定希望渺茫，但是他太年轻了，所有的医生又都不甘心，都希望能出现奇迹。我们请了各个科的专家会诊，洗胃、心电监护、呼吸机、血浆置换、持续血液净化、升压药物、PICCO……全世界最先进的医疗手段都用上了。但是，病人还是全部器官都衰竭了。
他在昏迷之前，在纸上写了三个字“救救我”。不到72小时，抢救无效死亡。和教科书上写的一模一样，我们没能创造奇迹。我永远都能回忆起，得知这个男孩死亡的瞬间，父母爆发出的撕心裂肺的哭声。这么年轻的一条生命，眼睁睁地就没了，这似乎是一场失败的战役。
是医生无能吗？不是。我自信我们是全国最优秀的抢救团队。是治疗力度不够吗？也不是。这个病例用尽了全世界最好的设备和药物。为什么这么年轻的生命却救不回来呢？最本质的原因，是病人失去了人类战胜疾病的最基本的环节——自我修复。
你肯定知道，人体的自我修复主要靠细胞分裂。比如，咱们的皮肤上划破一个伤口，很快就会长出新的组织来填充这个伤口，靠的是细胞分裂；骨折之后，骨折的地方会长出骨痂，逐渐让断裂的部分愈合，靠的也是细胞分裂。
回到男孩的病例，他服用的致死量的那种药物，就是阻断了细胞的分裂，让细胞在分裂中期死亡。也就是说，细胞不再分裂了，不再产生新的细胞了，这就剥夺了疾病治愈最基本的环节——自我修复。
为什么要讲这个病例呢？不是我们治不了中毒，而是这个孩子中的毒太特殊，让他无法自我修复。所以，有再强大的医疗也无济于事。医疗的作用，必须基于自我修复。
一切医疗都是支持自我修复
讲到这你可能会产生困惑，既然生命必须要靠自我修复，那医疗还有什么用呢？我认为，在疾病面前，尤其是大病，医疗的支持作用是必不可少的。因为这个时候，人体的自我修复垮了。医疗的支持，就是给自我修复赢得时间、创造条件，等待自我修复最终发挥作用、战胜疾病。
我工作的ICU，也就是重症医学科，是疾病最重、距离死亡最近的地方。ICU的治疗，体现了现代医学生命救护的最高形态。但我要告诉你的是，即便是ICU这种运用了全世界最前沿、最高端救命设备的地方，几乎所有的救命手段都是支持。
你熟悉的呼吸机，是支持肺，让肺休息，等待自愈；你可能不太熟悉的床旁血液净化，是支持肾，替代肾脏的功能，等待自愈；甚至全世界最前沿的ECMO，也就是老百姓常说的“魔肺”，是对心脏和肺，最高级别的支持。所有这些顶级的医疗设备，都是为了先把命保住，给自我修复赢得时间、创造条件，然后等待自我修复发挥作用。
可能你会说，有的病看上去确实是医生治好的，它怎么看都跟自我修复没啥关系。比如肺炎，医生用抗生素杀死细菌，病人治愈。听上去确实是抗生素起了作用。但是这个例子，同样体现了“医疗的本质是支持自我修复”这个基本共识。
为什么呢？得了肺炎，先用抗生素杀死大部分细菌，但是总有耐药的，没被杀死的细菌。怎么办？这个时候，人体的白细胞发挥作用，消灭剩下的细菌，让肺炎痊愈。白细胞吞噬、杀灭细菌的过程，就是自我修复。同样是肺炎，但是白血病病人或者艾滋病病人就没有这么幸运了，会非常难治，这些病人甚至会因为肺炎去世。因为这类病人的白细胞吞噬功能差，自我修复能力低下，因此，再强大的抗生素效果也不好。治愈疾病，最终靠的还是自我修复。
癌症免疫疗法：重新恢复自我修复
自我修复能有多神奇呢？咱们再来看一个著名的案例。这个病例之所以著名，不仅仅是由于患者的特殊身份，更是由于这个病例，用到了全世界最前沿的医疗措施。同样，还有传奇的治疗效果。
这个病人，就是美国前总统吉米·卡特（Jimmy Carte）。2015年8月份，90岁的卡特总统，被诊断得了恶性黑色素瘤。更可怕的是，已经发生了脑转移。你肯定能够想象，对于一个90岁的老人，预示着什么？卡特的医生立刻给他做了手术，并且开始放疗。但是，即便是这样积极的治疗，卡特这种情况依然生机渺茫。
为什么呢？狡猾的癌细胞，可以逃过人体免疫细胞的监视。免疫细胞就是一种强大的自我修复，如果癌症细胞可以逃过，那么说明这个时候自我修复垮了。如果不能够恢复这种自我修复，病人再怎么手术、放疗，效果都不好。这个病例之所以传奇，就是由于卡特的医生给他用了一种药物，PD-1抑制剂。简单点说，这个药就是让卡特身体内的免疫细胞，重新恢复识别和杀伤癌细胞的能力。也就是说，让病人重新恢复自我修复。
4个月后奇迹出现了，卡特总统的病灶全部消失，而且到今天都没有复发。2018年10月1日，诺贝尔生理学或医学奖颁给了两位免疫学家，他们通过重新激发癌症患者免疫细胞的能力，来对抗癌症。从此，人类有了一个全新的癌症治疗方法。我认为，这个诺贝尔生理学或医学奖，与其说颁发给了癌症的免疫治疗，不如说颁给了咱们人体伟大的自我修复能力。
总结
划重点
1. 人体具有强大的自我修复能力。 2. 自我修复缺失，医疗也无能为力。 3. 医疗的作用是为自我修复提供时间，创造条件。
思考与行动
有病的时候，咳嗽、呕吐都是为了自我修复，你还能想到哪些表现，也体现了身体的自我修复呢？
答：发烧是自我修复，发烧是为了降温； 运动时出汗、运动刚停下来汗更多更多，这是为了身体能够好好散热，这也是身体的修复；哭泣也是自我修复，是心理的自我修复，因为难过和恐惧，需要用哭泣流眼泪的方式来宣泄这种不舒服，让眼泪来进行自我修复。
