1、手术治疗：必要但不够

宫腔粘连的核心机制在于：子宫内膜基底层受到损伤后，机体启动了异常的修复过程。

虽然手术能有效解除已经形成的粘连组织，但并不能从根本上重建受损的基底层组织。

这就好比在除草时只清除地表部分而保留根系，新生的子宫内膜组织仍然存在再次发生纤维化病变的风险，而这就需要通过术后管理与内膜修复来实现。也就是说，一场“漂亮”的分粘手术，是治疗的必要起点，而非治疗的终点。

2、术后管理的核心措施

宫腔镜分粘术后72小时是子宫内膜修复的关键时期，这期间若无干预，纤维素渗出成纤维细胞活化会迅速形成新的粘连。

（1）物理屏障应用

放置球囊，即屏障法，是分粘后预防复粘出现做的第一件事。在患者宫腔内放置一段时间球囊，可以通过屏障分离新鲜创面，使修复的子宫内膜沿球囊表面生长、修复，中部的导管还能引流宫腔炎症渗出液，为子宫内膜修复提供良好的条件，以达到预防再粘连形成、恢复宫腔正常容积的目的。

（2）合理的药物

使用常见的有：

• 抗炎药物：给予一定的抗菌消炎药，减少感染。

• 雌激素：雌激素序贯疗法通过刺激内膜基底细胞增殖，促进子宫内膜再生，防止新的粘连发生。中重度患者常需连续用药3-6个月经周期。

• 抗凝治疗：术后即刻开始低分子肝素（如依诺肝素4000IU/日）联合阿司匹林（75mg/日）治疗，持续28天，可使宫腔微循环血流速提升40%，减少微血栓形成。

• 生长激素：改善子宫内膜局部血液循环，增强雌孕激素受体的敏感性，促进子宫内膜生长。

具体药物使用，应经医生分析后合理运用。

（3）有计划的理疗

宫腔粘连分粘术后，有计划的进行理疗，对促进病变组织修复，减少再粘连，提高疗效起到积极有效的促进作用。

如宫腔灌注，促进炎症吸收，增加局部的血液循环，有利于组织生长修复；通过盆底肌电刺激（20Hz，30分钟/次）联合生物反馈训练，可使子宫收缩力恢复速度提升40%。

3、术后备孕的黄金时期

术后子宫内膜需经历3个阶段修复：

•炎症期（术后1-2周）：炎性因子清除与新生血管形成；

• 增殖期（术后3-6个月）：内膜厚度从3mm增至8mm以上；

• 分泌期（术后6-12个月）：内膜腺体功能成熟，容受性达峰值。

术后3个月宫腔容积恢复至5ml以上，6个月达到8ml正常值，此时宫腔形态处于稳定期。

2025年《女性生殖健康诊疗指南》指出：术后6-12个月是黄金备孕窗口期，但具体需以子宫内膜功能恢复为核心依据。若无其它问题，一般恢复月经，内膜达标即开始试孕。

为什么说宫腔镜分粘，术后才是关键？