先根大家讲完这个案例，再来学习经方。

昨天一个老阿姨带着老伴来看病，当他俩在旁边候诊的时候，我见老头子不停的咳嗽，时不时又走出去吐痰，听咳嗽的声音痰声很重.....

看完两个人终于轮到他们了。老阿姨说，终于等到我们了，老头子都快咳死了。怎么回事呀？感冒了吗？

老阿姨开始激动的‘痛诉革命家史’，上上周我不是咳嗽找你看病嘛，那时候也是咳嗽，咳得整晚都不能睡觉。诶，神了。吃了你的三幅中药完全好了。我还到处宣传你看病不错。

这不上周老头子着凉后也开始咳嗽，我想着你的方子那么好使，照着给老头子抓了两剂。结果，不但没好，反而严重了。这不带这他来找你。

听到她这么一说，我是哭笑不得。这个患者我也有一点快忘记了，翻看病例才想起来。

这个老阿姨咳嗽差不多快一个月了，严重的时候一星期夜晚都不能睡觉。上上周找到我，回想她当时的症状。

咳嗽，咽喉痒，白痰很稀，她自己补充说吐出来的痰都是白色的还带泡沫。用盆接着都化成清水一样的。一阵阵的咳，夜晚加重。

她本想吃点川北炖雪梨，止咳糖浆之类的，拖一拖能自己好。不但没好，加上吃了点西瓜后加重一个多星期了。 

看舌头颜色淡白，水滑，脉浮稍紧。问她怕风吗？

很怕，都不敢吹空调，一吹冷风就咳嗽。吹风后头晕，并且还有点想吐。

这是很典型的外感风寒里水饮证，根据一些症状开了三剂药，小青龙汤合茯苓桂枝白术甘草加减。 

她说要不要开点西药消消炎和止咳糖浆之类？我说，不用，三剂应该缓解的。没好你再来找我调方子。

后来没见她复诊？我也差不多忘记了。

老阿姨再次唠叨说：杨医生你的药真神，吃完当天晚上没怎么咳嗽，睡了一整晚，吃完第二剂基本好全了，为了巩固还是把剩下的药吃完了。

我觉得这个方子很好，见到朋友都说中药神奇… 但是， 我老伴上周末感冒后咳嗽，我按你给我的方子去抓药给他吃，不但没好，还加重了！咳嗽加重，咯痰也多了。

让老头子坐下来，把脉看舌头。舌红苔黄偏腻，脉沉滑数。这下我明白了，同样是感冒咳嗽，一个呈现出来的是寒咳，另一个却是热咳。

再细问了他们的饮食习惯，她说，老头子平时喜欢吃肉，很少吃蔬菜。我就比较喜欢吃蔬菜，不大吃肉。这就很清楚了，长期吃素的人偏虚寒，而相反，吃肉多的人体内多痰热。

同样的感冒，两种体质呈现出来的病症完全不一样。

给老阿姨吃的方药偏温，主要是用来对付风寒水饮。而老头子呢则应该清热化痰为主，用药要清凉。所以我给他开了方子清金化痰汤。

黄芩 栀子各15克 桔梗12克 

麦门冬 浙贝母 橘红 茯苓15 克

桑皮 知母 瓜蒌仁12克 甘草6克

方歌口诀：

清金化痰黄芩栀， 桔梗麦冬桑贝知 ，

瓜蒌橘红茯苓草 ，痰火犯肺咳嗽止。

中医治病讲究辩证，基本的表里，寒热，虚实。如果方向搞反了，不但没效果，还容易把病治坏了。

附一：小青龙汤常规用法，仅供参考：

小青龙汤处方

麻黄9克(3钱)  桂枝9克(3钱)  白芍9克(3钱)炙甘草9克(3钱)  干姜9克(3钱)细辛6克(2钱)  半夏9克(3钱)  五味子9克(3钱)

以上用量为常规用量，适合一般的人，体质壮实可增加，体质弱/老幼可酌情减少或分多次服用。

【注意】:有做过心脏手术的病人不可以用麻黄,请改用荆芥五钱,防风三钱,浮萍三钱来取代麻黄.

※小青龙汤使用时机：怕冷、无汗，发烧，咳嗽重，出白痰， 口不渴，身体痛，没有胃口

※小青龙汤煮法及注意事项：

1.以上八味药，以水十碗，先煮麻黄，等水量减少二碗，捞去浮在上层的白沫，再放入其他药材，煮成三碗。去滓，每次温服一碗。

2.喝完药后以全身微微出汗为最佳。切记不可使病人流太多汗。汗出后须擦干,避免吹风受凉.

服用小青龙汤者忌食：生冷、 粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物

当然对于有强迫症的一些朋友来说，这个药量或者煮药方法不对。不过二羊看来，有效果就可以，没必要死套张仲景的模板，毕竟方是死的，人是活的。

附录二：茯苓桂枝白术甘草汤

「伤寒」若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发

汗则动经,身为振振摇者,「茯苓桂枝白朮甘草汤」主之。

茯苓四两（60桂枝三两45白朮30甘草30

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

*注意这是三次喝的量*

现代人吃太多了生冷饮料，水果，体内水湿重，往往在这个基础上合并外感引起咳嗽，鼻炎，咽喉炎等。

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中医二羊 一个在中医路上死磕的靓仔。都经典学中医也是我重走经典中医路的一个过程。读经典学中医，边读边写，边用，一直在路上