书中描述了4种常见的抑郁症类型：

1.心因性抑郁症

 心因性抑郁症，主要由受到外界的不良刺激或者内心的矛盾冲突所致。往往在受到超强精神打击后急性发病，如遭遇天灾人祸等，也有少数是缓慢起病的，如长期被拘禁后因绝望而发病。

2.精神抑郁症

 精神抑郁症是一类精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。

 在医院接受治疗的抑郁症患者中有25%是精神抑郁症患者。除了一般抑郁症的症状外，精神抑郁症还有自己的特点，如幻觉错觉。

3.隐匿性抑郁

 隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，指的是抑郁症状“隐藏”起来，常常以躯体不适为主要表现，不易被人发现的抑郁症，在中老年人中比较常见。

 这样称呼，并不是说得病者故意把抑郁症状隐藏起来，怕人知道，不告诉别人，而是病人本人也不知道自己患了抑郁症，总以为自己躯体疾病很重，希望内、外、妇等科的医生帮助诊治，所以病人一般不会主动到精神科治疗，正因如此，容易延误治疗的最佳时间，给患者带来更多的痛苦。

 隐性抑郁症就是说看上去不像是抑郁症的表现，恰恰这也容易让人们引起抑郁症，哪些症状可能是隐形抑郁症的表现呢?

 “微笑型”抑郁：这类患者虽有抑郁的主观体验，但在旁人面前却总是有说有笑，旁人很难察觉到他是"强颜欢笑"。

 “勤勉型”抑郁：典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动、工作效率低，而有些患者却表现为"工作狂"。他们全身心地投入工作，终日忙忙碌碌，最怕"闲下来"。

 “隐匿型”抑郁症：以躯体不适为主，抑郁情绪却不明显。这类患者多辗转于内、外科求治，做了许多不必要的检查，有些被误诊。这类患者在我国较为多见。

 不管是什么类型的抑郁症，对人的情绪和精神的影响都是有着重大的影响的，面对抑郁症一定要调整自己的降生状态，不要让自己沉浸在不良的情绪之中。

4.非典型抑郁

 非典型抑郁症就是指有不典型症状的抑郁症。

 这里说的非典型症状包括：患者有情绪低落，但焦虑和易激惹很明显，也保持情绪反应，即有好事如亲朋好友来看望时会感到高兴，这种高兴甚至可以持续一段时间。睡眠时间在10小时以上。食欲增强，进食增多，有的喜好甜食。体重增加，有的甚至进食不多也体重增加。患者感到肢体异常沉重，好像灌了铅一样，以手臂和腿更为明显，每天可持续数小时。

 好，书里的4种抑郁症都讲完了。现在正式开始系统的讲抑郁症。

 抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

 抑郁症的分类：抑郁症一般被分为外源性和内源性两大类。

 外源性抑郁症：

 所谓外源性，通常是指由外部环境事件所引起的抑郁症，是对挫折、生活中的不幸事件、工作和学习的压力等精神刺激事件反应的结果。如反应性抑郁症、抑郁性神经症等。

 内源性抑郁症：

 由躯体"内部"因素所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点，如遗传成分比较突出，是抑郁症的一种常见类型。是一组以情感持续性低落为基本特征的精神障碍，可伴有思维和行为的改变，并常常出现睡眠障碍、食欲减退、口干、便秘等躯体症状。

 临床表现：

   抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。

 1.心境低落

   主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。

 2.思维迟缓

   患者是思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。临床上可见主动言语减，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

 3.意志活动减退

   患者意志活动呈显著持久的抑制。

   临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

 4.认知功能损害

   主要表现在近事记忆力下降，注意力障碍，反应时间延长，警觉性降低，抽象思维能力差，学习困难，语言流畅性差，空间知觉，手眼协调及思维灵活性等能力减退。

 5.躯体症状

   主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

 诊断：

   抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。

 其他常见的症状是：

 ①集中注意和注意的能力降低；

 ②自我评价降低；

 ③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；

 ④认为前途暗淡悲观；

 ⑤自伤或自杀的观念或行为；

 ⑥睡眠障碍；

 ⑦食欲下降。

 病程持续至少2周。

 我的天，把我搞得头大，这里我讲一点。抑郁性人格跟抑郁症之间没有密切联系，也不会有抑郁性体验（不会持续的情绪低落，痛苦，更不会想自杀）。

 五个有趣的心理效应。

 1.半途效应

   半途效应是指在激励过程中达到半途时，由于心理因素及环境因素的交互作用而导致的对于目标行为的一种负面影响。

 大量的事实表明，人的目标行为的中止期多发生在“半途”附近，在人的目标行为过程的中点附近是一个极其敏感和极其脆弱的活跃区域。

 2.贝勃定律

 贝勃定律是一个社会心理学效应，说的是当人经历强烈的刺激后，再施予的刺激对他（她）来说也就变得微不足道。就心理感受来说，第一次大刺激能冲淡第二次的小刺激。比如，原本一元钱的报纸变成了十元一份，你定会感到无法接受；而原本10000元的电脑涨了100元，你一定不会有什么大的反应。

 3.教师期望效应

   教师期望效应是一种激发个人的心理潜力，提高学习效果的暗示手段。它运用了暗示在心理态度建立与习惯的养成方面的作用。

 这个效应源于古希腊一个美丽的传说。相传古希腊雕刻家皮格马利翁深深地爱上了自己用象牙雕刻的美丽少女，并希望少女能够变成活生生的真人。他的真挚的爱感动了爱神阿劳芙罗狄特，爱神赋予了少女雕像以生命，最终皮格马利翁与自己钟爱的少女结为伉俪。后来美国哈佛大学教授罗森塔尔等人为首的许多心理学家进行一系列研究，实验证明，学生的智力发展与老师对其关注程度成正比关系。由于在教育界被教师广泛应用，所以又称为“教师期望效应”。

 1968年罗森塔尔教授和雅各布森教授带着一个实验小组走进一所普通的小学，对校长和教师说明要对学生进行“发展潜力”的测验。她们在6个年级的18个班里随机地抽取了部分学生，然后把名单提供给任课老师，并郑重地告诉他们，名单中的这些学生是学校中最有发展潜能的学生，并再三嘱托教师在不告诉学生本人的情况下注意长期观察。8个月后，当他们回到该小学时，惊喜地发现，名单上的学生不但在学习成绩和智力表现上均有明显进步，而且在兴趣、品行、师生关系等方面也都有了很大的变化。这一现象被称为“期望效应”。后来又被教育界的人称之为“教师期望效应”。

 4.超限效应

   超限效应是指刺激过多、过强或作用时间过久，从而引起心理极不耐烦或逆反的心理现象。

 马克·吐温听牧师演讲时，最初感觉牧师讲得好，打算捐款；10分钟后，牧师还没讲完，他不耐烦了，决定只捐些零钱；又过了10分钟，牧师还没有讲完，他决定不捐了。在牧师终于结束演讲开始募捐时，过于气愤的马克.吐温不仅分文未捐，还从盘子里偷了2元钱。而这种由于刺激过多或作用时间过久，而引起逆反心理的现象，就是“超限效应”。（这个故事我在等待效应那里讲过了.....）

 启示：

 1、刺激过多、过强或作用时间过久，往往会引起对方心理极不耐烦或逆反，这样会事与愿违，就象马克·吐温一样不仅不捐钱，反而还从盘子里偷走了2元钱。

 2、超限效应反应了几个问题：

   1）以自我为中心；

   2）没有注意方式、方法；

   3）没能注意“度”的把握；

   4）没有换位思考。

 5.淬火效应

   淬火效应，原意指金属工件加热到一定温度后，浸入冷却剂（油、水等）中，经过冷却处理，工件的性能更好、更稳定。心理学把这定义为“淬火效应”。教育上也会有类似的现象，被称之为“冷处理”。

 在心理学与教育学中衍生出的含义为长期受表扬头脑有些发热的学生，不妨设置一点小小的障碍，施以“挫折教育”，几经锻炼，其心理会更趋成熟，心理承受能力会更强；对于麻烦事或者已经激化的矛盾，不妨采用“冷处理”，放一段时间，思考会更周全，办法会更稳妥。

   老师对学生都有“恨铁不成钢”之感，学生犯了错误又拒不接受批评，老师往往火气十足，于是大动肝火，逼其“就范”。其实，效果远远不在我们的预料之中，甚至是截然相反。

学生多是独生子女，他们在家娇生惯养，见老师吹胡子瞪眼，盛气凌人，岂肯马上承认错误。见得多的是，老师嗓门越大，学生也越是紧握住拳头。遇到这种“顶牛”情况，就应该采取“冷处理”。

当学生的自我感觉总是很良好，甚至会骄傲自满的时候，教师需要冷处理。长期受表扬头脑有些发热的学生，很容易自以为是，以自我为中心，听不得中肯的建议和合适的批评。这时不妨设置一点小小的障碍，施以“挫折教育”，几经锻炼，其心理会更趋成熟，心理承受能力会更强。

在演讲过程中，适当地留些空白，会取得良好的演讲效果。在批评时，冷处理就相当于空白效应，就是给学生提供一个思考和自省的机会，是一种民主，也体现了教师宽阔的胸怀和海纳百川的思想境界。

   结束结束，我觉得我就遇到了半途效应，已经失去了乐趣，变成了任务。我已经不想做下去了。