如何熬一付合格、效果又好的中药呢

以前的中医被称为郎中，大多数都是看病、拿药、煎药一人搞定。然而现在的状况是随着分科的逐渐细化，中医师开方，中药师拿药，而最重要的煎药过程，现在大部分情况是患者自己操作。中药是中医医师治疗疾病的“武器”，中医师用尽心思打造的这副“武器”，交到了患者手中，能否发挥出它最大的作用呢？熬药的技术起到很关键的作用。但临床情况是什么样子呢？很多患者根本就不知道怎么熬药，甚至是第一次吃中药。所以他对怎么熬中药，根本就没有概念。医生情况也好不到哪里去，因为临床情临床工作又非常忙，根本就没有时间，很细致的交代患者怎么样去熬中药。医生没有交代好怎么熬中药？患者看医生临床工作太忙又不敢问。 这个时候中医师虽然开的方很好，但却被患者熬成“糊涂粥”，在熬药的时候要么熬糊或者熬的水非常多，这是临床中经常碰到的情况。这是人之常情嘛！谁第一次做事情就能做得那么好呢？患者毕竟不是中医师，也不是中药专业的呀。其实啊，我偷偷告诉大家，很多中医师也熬不出合格的中药！

现在很多药店和医院都有代煎服务，药房抓完药以后。把所有的药拆包放在一起，有时候7天甚至14天的药也放到一起放在大锅里面一起煎熬。一般的2~3个小时就可以取到煎好的药液。一般情况下呢，每天吃两包，早晚各一包。煎好的药液取回家放到冰箱里随时服用，非常方便。但是因为熬药有很多细节，药房由于人力有限，常常也无法做到非常细致。这种大规模的标准化的大锅熬药虽然方便，但是因为储存时间长往往会出现药品失效，药品过期的情况，有时候会对药效产生影响。所以实在没有时间、没有条件，可以使用煎药机煎药。如果有条件自己能够操作，中药最好还是自己熬。而且如果是自己的家人生病，自己亲自熬药的过程也是饱含了关爱之情，生病的人因为得到关爱，那些因为生病而产生的焦虑心情也会有所缓解。所以，药还是自己熬比较好，熬中药也是一门学问！我们就来说一说这个学问，看看如何熬药，服药效果才更好。

一、熬药的方法

1、浸泡：先将医生开的药用冷水浸泡30分钟。在处方上标明先煎或者后下的药无须浸泡。

2、头煎：先用大火煮开，再用文火煮10～40分钟（沸腾后，开始计时），启锅滤汁。后下药无须浸泡，医生一般会注明“后下几分钟”，如果没有注明的话，则在头煎的最后几分钟放下锅。

3、二煎：在头煎药渣中加水，再次大火煮开，再用文火煮与头煎同样的时间，然后启锅滤汁。

4、将两次煎出的药汁混合，装入玻璃内胆的保温瓶，也可以放入冰箱冷藏存放，喝的时候。加热服用，每日分2～3次喝完。

二、熬药的器皿

熬药用陶瓷器皿，陶瓷器皿属土，土生万物，用陶瓷煎药有促进生机的作用。煎药应避免接触金属器物。因为大多数药物都是草木，而金克木，金属器皿往往能改变草木药物的性质，而且金属有肃杀之气，会对一些疾病产生不利的影响。如果是新买的陶器罐子，建议先用淘米水煮一次，一方面去污垢，另一方面也更耐用。但是有些患者说我们实在没有陶瓷的器皿，如果说非要用金属器皿的话，我建议用不锈钢的，尽量避免使用铁锅煎药。现在科技发达，很多药店的都有销售自动煎药的中药壶，也是用陶瓷壶身，煎药过程设计合理，价格便宜也可以，不但可以煎药。还可以炖煮食物。也是不错的煎药器皿选择。

三、熬药的水量

每次熬药的水量并是不固定死的，因为药材的分量每次并不一样，而且每一种药材吸水量也各有不同。比如花叶类药，往往一大包，需要多放些水才行，而种子类、根茎类、矿物类中药则用水较少。水量由我们自己根据药物的不同灵活控制，只要保证两次滤出的药汁共有500～600毫升（约一矿泉水瓶）左右即可。每一煎加水要一次加足，不要边熬边加水。

四、特殊用药的减药方法

1、先煎药  需要先煎的药：主要是金石矿物、骨骼、甲介类，需要提前单煎，然后再与其他同煎，以保证其有效成分充分被熬出来。一般来说，龟板、鳖甲需先煎40分钟；磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分钟；石膏需先煎15分钟。如果一副药中还有几个先煎的药，可以把它们放在一起，不必过于细致，这样可以减少煎药的工作量。

还有的药，须久煎以去其毒性，如麻黄需先煎，去沫，一般是先煎15分钟左右，这时候会煎出很多泡沫，将煮出来的泡沫去掉，然后放入其他药物。附子也要先煎，煎的过程中呢，可以舀一勺尝一尝药的味道，熬到没有麻味为止。一般来说，少量用附子时候，先煎30～40分钟即可。

2、后下药  需要后下的药：芳香辛散类药，多含有植物精油类物质，久煮发热精油容易挥发，失去药效。在煎煮过程中要后下。一般来说，钩藤在头煎最后7分钟下；藿香、佩兰、绿萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚朴花、紫苏、砂仁、肉桂、天竺黄等在头煎最后5分钟下；薄荷在头煎最后三分钟下；鱼腥草在头煎最后2分钟下。二煎的时候，后下药一起煮即可。还有的药，有时候需要后下，有时候不需要后下，比如，大黄，如果要用来通便，则宜后下，如果不用来通便，则不后下。

3、贵重药：另煎  需要另煎的药：很多贵重药需要另煎，以免煎出的药汁吸附到其他药物之上，降低了本身药物的作用，造成浪费。如人参、西洋参、藏红花、蛤蟆油等。另煎药液跟其他药煎出的药液混合服用。

4、包煎药物 需要包煎的药：如滑石、米糠、旋复花、茅花、密蒙花、蒲黄、五灵脂等，它们本身或所带的毛容易引起药液浑浊，需要包煎；车前子、菟丝子容易沉底，粘附于药罐，导致糊底，也要包煎。一般用纱布包裹，包煎药需要同其它药一同浸泡。

5、粉剂：冲服  需要冲服的药：很多贵重药物及用量极少的粉剂药物，需要另行冲服。即在服药时用药液冲服。如麝香、三七粉、朱砂、川贝粉、珍珠粉、苏合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊胆、牛黄、冰片等。

6、烊化类药物 需要烊兑的药物多是胶类及糖类药物，需要先烊化，再兑入药液，一同服用。如：阿胶、龟板胶、鹿角胶、虎骨胶、蜂蜜、饴糖等。烊化的方法：一般采取隔水蒸，将药物放在一个小碗里，加水少许，再将小碗座在沸水中加热，不久小碗中的药物即烊化。有的药物也可以用黄酒隔水蒸，比如阿胶用黄酒烊化，就能够避免阿胶因为过于寒凉产生腹泻的问题。

五、熬药的时长

熬药的时间，指煮开后用文火慢煮的那段时间，一般是10～40分钟。一般来说，治疗外感表证的药物，如治感冒、肺部疾病的药，不宜久煮，一般文火煮10～15分钟即可起锅。治疗虚损性疾病，特别是养肾、滋补类药，需要久煮，宜用文火熬40分钟左右。其余文火煮20分钟即可。控制熬药的时长非常重要，很多人熬药熬忘了，导致久煮，这样非常影响疗效。还有人熬药忘了时间，把药熬糊了，这个时候再加水再熬也是于事无补，这是熬药的大忌，因为此时，药性已经变了，这一剂药已经熬废了，不能再喝了。

六、煎药的次数

   一般的药物煎煮两次就可以了。在以下情况下，也可以煎煮三次：第三次煎煮出来的药液，就比较淡了，味淡入脾，三煎药物有健脾之功，对于脾虚者很适宜。内含龟板等贵重且养阴的药材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。有一些药是皮肤科的内服药，可以第3次煎药拿来外洗。

七、服药的时间

   中药一般都是每天一剂，当天的药当天熬，当天熬的药当天喝，不要使药液隔夜。有人喜欢头天晚上把药熬好，第二天喝，这是不妥的。这也是我不提倡用煎药机煎药的原因。感冒解表类的中药，比较适合餐前服，而滋补而滋补类的中药，因为比较滋腻，比较适合餐后服。治疗胃病的药物，可以餐前也可以餐后服，可以根据治疗疾病的不同，遵循医生的医嘱服用。