知识变现时代的知识,必须与现实世界作深层次互动。
——牙医孙杰
得到的知识大咖们就深知此道。肯德基进入中国对我们最大的帮助不是一个美国大爷的逆袭史鼓舞了我们,而是美国大爷的经营模式被“狡诈”的我们成功模仿。
连乔帮主那样富有创造力的人都说
“天才的艺术家就是剽窃。”
其实,学习的本质就是模仿。
这不,马上就医考了。
第1趴:患者椅位的调节
①调节好椅子的靠背,使靠背的上缘与患者肩胛骨的上缘平齐,以便支持腰部保证患者的安全和舒适。
②患者头部应靠稳在治疗椅上,以防头部的移动而一不小心被器械误伤。
③检查患者上颌牙时,应调节背部和头部的椅位,稍微后仰,使患者大张口时,上颌牙列与地平面呈45°角,以便检查。
④检查下颌牙时,要使患者头颈长轴与躯干成一线,患者张口时下颌牙列与地面平行。
⑤避免患者张口过大,防止因面部肌肉过于紧张而妨碍口腔前庭的检查。
第2趴:口镜的用途
①反射并集中光线于被检部位,增加照明。
②反映被检部位的影像,并能适当扩大被检部位。
③撑开显露或按压颊、唇、舌等软组织。
④口镜柄叩诊。
第3趴:探针的用途
①辅助发现牙体缺损;
②用于检查邻面龋,牙合面浅龋;
③探查龋洞、探测患区的感觉,发现敏感部位;
④探测牙周袋用钝头探针。
第4趴:探针的用途
①辅助发现牙体缺损;
②用于检查邻面龋,牙合面浅龋;
③探查龋洞、探测患区的感觉,发现敏感部位;
④探测牙周袋用钝头探针。
第5趴:镊子的用途:
用于夹棉球、拭净被检查部位或涂药、测定牙齿松动度及镊子柄叩诊。
第6趴:临床上张口受限分度
①轻度张口受限:上下切牙切缘间距仅可置入两横指,约2~2.5㎝左右;
②中度张口受限:上下切牙切缘间距仅可置入一横指,约1~2㎝左右;
③重度张口受限:上下切牙切缘间距不到一横指,约1㎝以内;
④完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭。
第7趴:牙松动度的检查
检查前牙时用镊子夹住切缘晃动,检查后牙时,将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌(腭)及近远中方向晃动。
临床常用牙松动度记录方法:
①以mm计算松动的幅度:
Ⅰ度松动:松动幅度在1mm以内;
Ⅱ度松动:松动幅度在1~2mm以内;
Ⅲ度松动:松动幅度在2mm以上。
②以牙冠松动方向计算:
Ⅰ度松动:颊舌(腭)方向松动;
Ⅱ度松动:颊舌(腭)方向松动,伴有近远中方向松动;
Ⅲ度松动:颊舌(腭)方向松动,伴有近远中方向松动及垂直方向松动。
第8趴:常用消毒药物及浓度
①1:1000新洁尔灭;
② 1%碘酊消毒干燥后70%酒精脱碘;
③0.1%洗必泰溶液;
④0.5%碘伏;
⑤75%酒精;
⑥3%双氧水。
第9趴:肥皂刷手法
先用肥皂作一般的洗手,再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂,从手指头到肘上10㎝处,两臂交替刷洗,特别要注意甲缘甲沟,指蹼(pu)等处。
一次刷完后,手指朝上肘朝下,用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍,共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部。
然后将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟,浸泡范围在肘上6㎝处。如果用1:1000新洁尔灭溶液代替70%酒精,则刷手时间可减为5分钟。浸泡时,用桶内小毛巾轻擦洗5分钟取出,待其处自干。
洗手消毒完成后,保持拱手姿势,手臂不应下垂,也不可接触未经消毒的手品,否则即应重新洗手。
第10趴:戴手套
①戴干手套:(先穿手术衣后戴手套)
取出手套内无菌滑石粉包,轻轻地敷擦双手,使之干燥光滑。用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部,将手套取出。先用右手插入右手手套内,注意勿触及手套外面,再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部,帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口,用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。
②戴湿手套法:
手套内要先盛放适量的无菌盐水,使手套撑开,便于戴上。戴好手套后,将手腕部向上举起,使水顺前臂沿肘流下,再穿手术衣。
戴手套注意事项:
修剪指甲,以防刺破手套;防止手套无菌面触及任何非无菌物品,或未戴手套的手接触手套外面;发现手套有破洞,应立即更换。
第11趴:取印模
取模前的的准备
调整体位:将椅位调整到合适的位置,既要患者舒适,又要医师操作方便。
选择托盘:根据颌弓形态、牙槽嵴的高度、宽度及腭盖高度、印模材料及印模方法,选用适宜托盘。
上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2~3mm。周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm,唇颊系带处应呈切迹,托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹,后缘翼超过颤动线3~4mm,下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同,长度盖过磨牙后垫。
选用的成品托盘如边缘不合适,可根据口腔具体情况,适当加以修改;若托盘边缘高度不够,可用蜡片或印模膏加高托盘边缘。
材料的选择:藻酸钠印模材,取模清晰、准确、价廉。
氧化锌是取终印模的一种衬层印模材料,流动性大,可形成厚约1~2mm的薄膜,能复制出口腔组织的细微结构,凝固后体积改变小,但无弹性,不能准确复制倒凹区。
硅像胶印模材性能良好,有高粘、低粘度两种类型,可分别取初印模和终模,表面光滑清晰,体积变化小,效果良好,但较贵。
取模的方法:见口腔修复书第155页。
我想,乔帮主的本意并不是剽窃,而是道出了创造力的天机。创造力的源泉不是凭空产生,而是要站在巨人的肩膀上。就如现在考证,知识既是前人的思考,也是我们拥有创造力的阶梯