医保搞不定的,他说都包了!

前一阵子有个朋友向我吐苦水:"之前得了场大病,花了20来万,结果只报销了十万,剩下的都是自费,我就搞不懂了,不是说医保大概能报销80%吗?”

我问道:“你有问原因吗?”

他答:“有啊,他们说我的一些药不在医保目录里,早知道我就不用那些药了”,他顿了顿,“但是不用的话就...”

1. 医保知多少

我相信所有人都知道医保,它属于国家给我们的一大福利。

就拿城镇职工医保来说,个人出8%,单位出20%(具体比例每个地方会有差异)。

个人的全部和单位的部分会到我们的医保卡中,我们可以拿去刷卡买药和门诊看病。单位剩下的一部分会到统筹账户,等到哪天需要住院的时候,这块可以帮我们报销部分医疗费用

2. 有心无力的医保

医保可以报销住院时产生的费用,但是究竟能报销多少呢?

每个地方的标准不同,但都有一个免赔额,超过免赔额的部分才可以开始报销。

比如A城市的免赔额是2,000元,老陈住院的医药费是8,000元,那么其中的2,000块钱是必须自掏腰包的。

那么超过免赔额的部分是不是全数报销呢?让我们看看下图:


(图片来源网络,侵删)

具体来说,在医保目录里,一共有两大类药。

甲类药:报销比例一般为100%,有1800多种。

乙类药:报销比例一般为65%-90%,有800多种。

不在医保目录的统称为丙类药,也叫自费药,如进口药、特效药,有19万多种!

即使用的全是可报销药品,但是超过了封顶线的部分仍需自费(封顶线10万到30万不等,视乎每个地方的规定)。

看似很有用的医保,在最需要它的时候却那么有心无力。

(医保:“我太难了!”)

3.人怕得的不是小病,而是大病

得了小病即使不报销,产生的费用大多家庭也能负担得起的。

但当得了大病不得不用到丙类药时,昂贵的费用足以让一个中产家庭瞬间回到20年前。


4. 商业医疗险:别怕,还有我!

之所以说商业医疗险能够和医保进行互补,是因为关于住院费用,医保无法报销的部分,商业医疗险可以去搞定,因为它不会有药品目录的限制。

比如内地近几年爆火的百万医疗险,比如香港出了名的终身保证续保医疗险。

用低保费撑起大额的医疗费是非常明智的举措。否则大病已经够难受的了,再去惆怅巨额医疗费只会让自己对家庭更加自责和内疚。

人努力一辈子,可不要把钱全砸进了医院。

当然,不是所有商业医疗险都能全数报销医疗费用,要根据每个保险公司产品细则而定。因此,找到一个负责任的保险代理人便尤为重要。

5. 注意!保险不是想买就能买

保险是给符合资格的人买的。

举个例子,买保险时需要健康告知,比如提供最近的一份体检报告,若体检报告中有异常,有可能被拒保或者产生不保事项。


赶紧翻开你的体检报告看看,趁还算健康的时候找个负责的保险代理人规划下吧,以免后顾之忧。

6. 写在最后

医保固然很重要,但仅仅依靠它并不能让我们度过难关,因此配置一份医疗险显得格外紧迫,它虽然不能锦上添花,但一定能够雪中送炭。

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