动植物毒素中毒——蜂类蛰伤


【中毒机制】

蜂毒的成分为多种酶、肽类、非酶蛋白质、氨基酸和生活性氨(如组胺)的混合物,此外还含有乙酸、神经毒素等。

这些毒素进入机体,多引起严重的局部炎性反应,如群蜂蛰伤大量毒素吸收,可引起全身炎症反应,严重者可致溶血、出血、急性肾衰竭。

【临床表现】

蜂类蛰伤后,主要表现为受伤部位的红肿、疼痛、瘙痒,有时出现水泡或坏死。

群蜂蛰伤可出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛甚至昏迷等全身中毒症状,严重者可出现出血、溶血、急性肾衰竭等。

少数特异体质者可发生荨麻疹、支气管痉挛、过敏性休克等。

【治疗原则】

治疗措施包括局部处理,即结扎被刺部位近心端,去除毒刺、毒囊,用弱酸或弱碱溶液冲洗;有机有过敏者采用抗过敏治疗;全身中毒症状明显者采用抗毒治疗;对症及支持治疗。

【药物治疗】

一般全身中毒症状不重,只给局部处理即可。

全身中毒症状严重者按毒蛇咬伤的治疗原则处理。

可给予蛇药片或注射剂治疗,如南通蛇药片、上海蛇药片及注射剂均可使用。

全身过敏尤其是过敏休克者,可予1:1000肾上腺素0.5ml皮下注射,并静脉注射甲破尼龙40mg或其他肾上腺皮质激素,口服氯苯那敏、苯海拉明等抗阻胺药物。

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