眩晕头痛案（内科）

张×× 男  53岁

患者详情：

体形较胖，长年坐办公室，运动很少。有高血压史30年，长期服降压药。上月查心电图正常。当天查颈动脉超声：双侧颈总动脉硬化，伴左侧斑块形成。

证候：

头晕目眩，胸闷而痛，口腔溃疡，十指指尖发麻，右膝痛，容易担心事。面色黑沉，两手掌静脉青紫满布。大便一天一次，胃口、睡眠尚可。

脉弦，舌苔薄白。

诊断：

气滞血瘀，颈动脉斑块引致眩晕头痛

处方：

柴胡9g  枳壳9g  赤芍9g  当归9g  生地12g  川芎9g  桃仁9g  牛膝9g  桔梗6g  甘草3g  天麻30g  钩藤30g（后下）  白蒺藜30g  桑叶30g  威灵仙30g

以上共7剂，日煎一剂，分两次服。

另：

全蝎3g  蜈蚣3条  穿山甲2g（全部研末打散）

7剂，喝完汤药后吞服。

按语：

目前对颈动脉斑块的治疗，主要还是采取手术的方法。我以为，按照中医的思维方法，辨证论治结合虫蚁搜剔法的运用，往往能取得一定效果。本案患者最大的特点是两手掌静脉青紫满布，再结合其他症状，属气滞血瘀没有疑义，我的思路是血府逐瘀汤加虫类药研粉吞服搜剔络脉。