认知疗法基础与应用
百日阅读第四十九天
【内容】P248-P252
今天继续阅读读第十三章，应对自动思维中的第二个小标题识别中间信念。
让我们带着以下问题来读这一部分内容：
01 识别了重要的中间信念后，决定是否矫正以及何时矫正治疗师要问自己哪些问题？
02 如何对患者进行有关信念的教育？
03 治疗师矫正患者的核心信念可以做哪些有效的尝试？
【答案】
01 识别了重要的中间信念后，决定是否矫正以及何时矫正治疗师要问自己哪些问题？
答：“信念是什么?”“患者有多相信这个信念？”“如果很相信，那这个信念影响患者的生活的范围有多广泛？影响程度有多强烈？”“如果它给患者生活的影响是广泛并强烈的，那么我应该现在对其工作吗？患者现在有可能足够客观地评估这个信念吗？在这次会谈中我们有足够的时间对其进行工作吗？”
02 如何对患者进行有关信念的教育？
答：识别的重要信念，经检查确认患者对其非常相信后，你可以以一个具体的信念为例，对患者进行有关信念本质的笼统的教育，你可以强调患者可能有一系列潜在的信念，这些信念是习得的而不是天生的，因此是可以被修正的。
03 治疗师矫正患者的核心信念可以做哪些有效的尝试？
答：在尝试矫正一个患者的信念之前，治疗师要确定它是一个核心的被坚信的信念，并且要在脑中构想出一个更适应的，更灵活的信念，它与不适的那个信念在主题上相关，但是对患者而言更加现实和适用。治疗师并不是把新信念强加到患者身上，而是以协作的方式、使用苏格拉底式提问来指导患者，从而构建出一个替代观念，也可以对患者进行信念本质的教育（如信念是想法而不一定是事实，它们是习得的因此也可以被忘掉；它们可以被评估和矫正），或者帮助患者评估继续持有这个信念的益处和弊处。
【思考】
01 咨询室中，来访者容易出现这样的情况，理性上知道信念是歪曲的，但是在情感上的依赖程度是很高的。现代人常常困扰的问题就是“道理都知道，就是做不到”。除了认知上的矫正，在情感层面也需要进行评估，看到来访者在情感上对信念的相信程度。如果在情感上仍然感觉是对的，那么就需要对情感的层面做工作。当你使用其他技术不奏效时，可以使用角色扮演，让理性与感性进行辩论，帮助来访者矫正信念。
02 人的言行不一致时会造成认知的不协调，感觉别扭，出于本能，人就开始自动的调整行为或认知，达到知行合一。如果只是咨询师讲道理，来访者表示同意，那么，来访者只是在理性层面的认同，在情感上仍然没有触动。来访者只有用自己的语言表达出来，才能在行动上的有所改变。理性-情感角色的扮演，让来访者用扮演理性的角色去表达观点，通过反复强化，来访者用就会采取新的思考方式，在遇到类似情境，内心矛盾时，就可以进行自我的辩论，用理性的思考说服情感的冲动，更容易建立适应性的行为方式。
03 来访者往往有一种优秀的品质，就是“严于律已，宽于待人”，他们对待别人是和善宽容的，却总是用苛责的目光看待自己，这让他们备感压力，总是觉得自己不够好。“不识庐山真面目，只缘身在此山中”说的就是这样的情况，他们坚信自己的核心信念，我是不好的，所以对于事情的认知存在着歪曲，但是如果直接挑战他们的信念，是无法矫正他们不合理的想法，他们会觉得我就是不够好，咨询师也很难说明他们，因为他们素材更多。但是如果拉开距离，让他们以旁观者的视角，他们的想法就相对客观。所以，我们可以使用他们做为参照点，讨论相同情境中别人认知模式的合理性或或者挑战不合理性，最后联系自身，这样重建一个新信念对来访者来说更容易接受。
