当我们谈论合学时我们在谈论什么?

在口腔这门学科中,合学可以说是最玄幻、最复杂的一门分支了,涉及到的概念众多,很容易让刚接触的医生觉得晦涩难懂、困惑不解。

合学涉及到的概念众多,随着学习的深入,会逐渐接触到以下名次,正中关系、肌力闭合道、相互保护合、去代偿、髁导斜度、可复性盘前移位、运动面弓、切导斜度、后牙分离角,等等新概念,如果这么看去,涉及到的概念包括牙体、修复、正畸等,所以,我多人不禁要问了,合学究竟是什么?

我在刚开始学习时,也一直有这个困惑,后来,终于明白了,要说清楚合学是什么,只需要一句话就够了,这句话就是:合学就是给口颌系统去代偿的科学。

口颌系统是人体一项特殊的能力,他的存在让人体能经受外界轻微的扰动,保持系统的平衡。比如,如果一个人因为某些原因失明了,他的听觉、触觉等就会变得比正常人更加灵敏,以代偿失去视觉后对外部世界的感知能力,再比如某个人由于疾病或者就是想买个Iphone,失去了一个肾脏,另一个肾脏会变得肥大,甚至可以增大一倍,以代偿人体排出毒素的能力。我对代偿能力的认识还来自于这样一个故事,有一次我看一篇文章,作者讲了这么一件事,他最近一直觉得肩膀疼,颈椎不舒服,就去看医生,医生简单检查了一下就问他,以前是不是崴过脚,他一想还真是,小时候崴过脚,但是都过去这么多年了还能影响颈椎吗?你们觉得怎么样,小时候崴脚会在十几年后造成颈椎不舒服吗?像不像玄学?然后那个医生是这样解释的,崴脚的时候,崴的那只脚不敢使劲,所以本能的就想让健康的那只脚多承担身体的重量,有一段时间走路就是深一脚浅一脚的,怎么实现呢,这时候腰椎就要发生一点弯曲,让身体重心移到健康的那只脚上,两三个月后,脚已经好了,两只脚可以承受同样的重量了,一只脚深一只脚浅的走路也不舒服嘛对不对,所以就想把重心移回两只脚中间,但是腰椎已经习惯了歪向一边的姿势,形成了肌肉记忆,没法立即改回来,怎么办呢,颈椎向另一边弯曲,从而把重心调整至双脚中间。从系统整体看,重心又回到了两脚之间,重新回归平衡,但是腰椎和颈椎都不在他们原本最舒适的位置上了,而进入了一种“代偿状态”。整个系统随着时间不断演化,直到某一天代偿能力超过了这个系统中最薄弱部分的代偿阈值,这个系统就出问题了。最薄弱的部分可能是腰椎也可能是颈椎。从这个意义上来说,几乎每一个人都处于一种代偿状态,其实说的不好听一点,又叫微微的病态,都等着最薄弱部分出问题的那天。

我们的口颌系统也是这样,拥有非常强大的代偿能力,只看一种最简单的情况,最后一颗磨牙上出现了一个咬合高点,系统会如何代偿呢?

对于这颗牙来说,一直承担的咬合力过大,可能造成换牙本身冷热敏感、咬合痛、松动、过度磨耗等,但是影响不仅仅局限在这一颗牙上,为了避让这个咬合高点,下颌骨在闭口过程中会发生旋转,这可能造成其他牙受创伤而松动,因下颌前伸运动而导致其他牙齿磨耗等,更严重的甚至导致口颌系统肌肉疼痛、痉挛等,甚至会发展到颞下颌关节病的程度。

如果我们的口颌系统中出现了上述任何一种情况,我们都得有一个全局思考的意识,导致目前看到的这种情况的原因可能并不是眼前这颗患牙,原因可能在其他地方,是整个系统的代偿能力失调导致的。就像前文举的例子中那样,虽然表现为颈椎不舒服,但是根本原因是脊柱系统的失代偿,如果要治疗的话,单独治疗颈椎的话肯定治不好,必须把颈椎跟腰椎综合考虑,让他们各自回归本来应该在的位置,也就是给系统去代偿。

所以,合学其实就是研究如何给口颌系统去代偿的学科。他提供了一种新的思维方式,治疗疾病的时候不能再把眼光局限在当前的牙上,而应把思维放开一点,从整个口颌系统的角度来审视,因为看似互不联系的一些症状之间,都有一个共同的病因——系统失代偿。

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