什么是关节松动术呢？它是治疗者在关节活动允许的范围内完成的手法操作技术，属被动运动范畴。一般治疗因力学因素导致的功能障碍，如疼痛，活动受限或僵硬，具有针对性强，见效快，患者痛苦小容易接受等特点。

那么关节的的生理运动和附属运动有什么关系呢？

1）生理运动是指关节在生理范围内完成的活动，可以由患者主动完成也可以由治疗师被动完成在关节松动技术操作中生理运动就是一种被动运动。

2）附属运动指关节在允许范围内完成的活动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动 一般不能通过关节的主动活动来完成需要有其他人或健侧肢体的帮助才能完成。而当关节因疼痛僵硬限制了活动时。关节的生理运动和附属运动都有可能受到影响，如果当生理运动恢复后关节仍有疼痛或僵硬，则可能关节的附属运动尚未完全恢复正常，治疗通常关节运动之前，改善关节的附属运动，而关节的附属运动的改善可以促进关节运动改善。

关节松动中的凹凸定律？

在应用关节松动术时，滑移方向取决于运动平面是凹面还是凸面，若移动平面为凸面，移动的方向与骨骼产生角运动方向相反，若移动平面为凹面，滑移方向与骨骼产生角运动方向相同，这种关系称为凹凸定律，也是关节松动技巧决定关节松动技巧施力方向的依据。

我们为什么

要测量关节活动度呢？

①确定功能受限或引起不适的程度。

②确定恢复功能或减少不适所需的角度。

③记录功能的恢复情况。

④从客观上判断疗效。

⑤制定适当的康复目标。

⑥选择适当的治疗技术，摆放技术和其他减少受限的方法。

以及确定是否需要夹板和其他辅助器具。

那么在临床上如何选择关节松动术的手法分级呢？

1级：治疗师在关节活动允许范围内起始段，小范围，节律性地来回推动关节。

2级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围，节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。

3级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围，节律性地来回推动关节，每次均接触到关节的终末端，并能感觉到关节周围软组织紧张。

4级：治疗师在关节活动终末端，小范围，节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织紧张。

手法分级选择：治疗时根据关节在附属运动或生理运动时是以疼痛为主还是以僵硬为主来选择手法等级。一般而言，1，2级手法适用于因疼痛而引起关节活动受限，3级手法适用于治疗关节疼痛并伴有关节僵硬，5级手法适用于治疗关节因周围组织黏连，挛缩而引起关节活动受限。

手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化，当关节活动范围减小时，当治疗后关节活动范围也相应增大。

关节松动术又有那些治疗作用呢？

1）适应症：任何由于力学因素（非神经性）引起关节功能障碍，包括关节痛疼，肌肉紧张，可逆性关节活动降低，进行性关节活动受限，功能性关节制动。对进行性关节活动受限和功能性关节制动，主要作用是维持现有活动范围，延缓病情发展，预防因不活动引起其他不良影响。

2）禁忌症：关节活动已过度，外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加），关节的炎症恶性疾病以及未愈合的骨折。

3）治疗作用

缓解疼痛，当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可以通过关节促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养，从而缓解疼痛。同时可以防止因关节活动减少而引起关节退变，这些是关节松动的力学作用，关节松动的神经学作用表现在关节松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。改善关节活动范围，动物实验及临床均发现，关节不活动可以引起组织纤维增生，关节内粘连，肌腱，韧带和关节囊挛缩，关节松动技术，特别是3，4级手法，由于直接牵伸了关节周围软组织，因此，可以保持或增加关节周围软组织都伸展性，改善关节的活动范围。增加本体反馈，本体感受器位于关节周围韧带，肌腱和关节囊，关节松动由于直接活动了关节，牵伸了关节周围韧带，肌腱和关节囊。因此，可以提高关节本体感受器的敏感度，主要是下列本体感觉信息：关节静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向，肌肉张力及其变化。