9.3.温病误用石膏必死

石膏,阳明燥金之润燥开结之药。极寒相火,极败中气。故《伤寒论》白虎汤用石膏,必曰外无大热。石膏本以清热,既无大热,何必用之。不知石膏清热,乃清内热。内果热矣,外即无大热。因人身火气内藏,病则内热,内热则外寒。火气外散,病则外热,外热则内寒。内寒则禁用石膏。

仲圣怕人不知此点,故于用石膏之条文,一则曰外无大热者,再则曰口渴心烦背微恶寒者,无少阴证者。

“外无大热”的“大”字,因胃实的热证,内外皆热,故外无大热。外热如大,即相火外泄的多,内必寒也。口渴也燥热伤津也。背微恶寒者,背乃胸之部,燥热灼伤胸部津液,热盛在胸,则背部之阴,不能交于胸中之阳,故背恶寒。

凡热证之恶寒,皆热盛于内,阴为阳拒,不能相交,阴现本气之故。

无少阴证,无少阴内寒证也。伤寒阳明燥金一气独胜,既热且燥,既燥且结,伤耗肺液胃液,热盛于内,为唯一燥证。故用石膏清燥开结。

温病虚症,外热内寒。石膏败火寒中,温病服之,无不一泻而死。石膏治燥病之实者,即伤寒阳明白虎证是也。温病由内疏泄外出,燥病由外收敛内入,出外则虚,入内则实,病源各异,岂可忽诸。

本篇枳实银菊证之口渴,可用石膏。然究非阳明实症,而是相火烧灼肺液之虚症。用麦冬等清热较为稳妥。麦冬与石膏同性而寒中之力较轻。

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