一般性状检查
(1)尿量
①正常成年人1000-2000m/24h
②尿量超过2500mI/24h者称为多尿 ;尿量少于400ml/24h (或17mI/h)者称为少尿;尿量少于100ml/24h 者,称为无尿
(2)颜色
①血尿:泌尿系统的炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病;
②血红蛋白尿(浓茶色或酱油色):蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应等;③胆红素尿:肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸;
④乳糜尿:丝虫病
⑤脓尿和菌尿:泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等。
(3)气味
①氨味:膀胱炎、 慢性尿潴留;
②烂苹果味:糖尿病酮症酸中毒;
③蒜臭味:有机磷中毒。
(4)尿比重正常参考值:晨尿或通常饮食条件下:1.015-1.025;随机尿:1.003-1.035
①增高:见于急性肾小球肾炎、糖尿病、失水等;
②降低:见于尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾衰竭;
③固定:尿比重固定在1.010左右“等张尿”—肾实质严重损害
2.化学检查
(1)蛋白尿(PRO) : > 150mg/24h;
(2)尿糖:见于生理性、糖尿病人(最常见)、肾病性尿糖(慢性肾炎等);
3.显微镜检查
(1)红细胞:尿外观无血色(肾小球肾炎、急性膀胱炎等)
(2)白细胞和脓细胞:多为泌尿系统感染
(3)管型及意义
①透明管型:见于健康人
②细胞管型:红细胞管型一肾小球肾炎; 白细胞管型一-肾 盂肾炎
③颗粒管型:慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎或药物中毒引起的肾小管损伤④蜡样管型:肾小管病变严重,预后较差
⑤脂肪管型:肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作、中毒性肾病
⑥肾衰型管型:一般见于慢性肾衰少尿期
尿常规常见指标解读
【酸碱度】正常参考值:5.0-8.0临床意义:酸性尿:可见正常新鲜尿、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、肾盂肾炎。碱性尿:见于呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、I型或II型肾小管酸中毒、尿路感染、膀胱炎、输血后、严重呕吐等。
【尿葡萄糖】正常:“-”阴性。正常情况下,尿中不应该有葡萄糖。异常:出现“+”首先排查糖尿病,“+”越多说明尿液中葡萄糖含量越高。
【尿胆原】正常参考值:1:20,稀释后阴性(原尿检测阴性或弱阳性)临床意义:阳性见于肝实质性病变及溶血性黄疸、组织出血、肺梗死、严重灼伤、发热或便秘时,亦可为阳性。
【尿隐血】正常:阴性。临床意义:尿BLD阳性见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形及出血性疾病等,而有些情况的BLD阳性,显微镜多查不到红细胞,称血红蛋白尿,见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。
【尿酮体】酮体是脂肪酸的分解产物。正常人尿中酮体含量极少,一般定性试验为阴性。参考值:尿酮体定性:阴性。定量:丙酮3 mg/24 h。临床意义:(1) 糖尿病酮症酸中毒:本病一般尿酮的升高先于血酮,故尿酮检查对诊断重症糖尿病极为重要。(2) 非糖尿性疾病:严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等病人,因碱质丢失过多、有机酸相对增多,可大量缩合成酮体,由尿中排出,使酮体呈阳性(酮尿)。
【尿胆红素】正常:阴性。临床意义:尿胆红素检测主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断。异常:阳性——阻塞性或者肝细胞黄疸病
【尿透明度】临床意义:极度清晰透明,见于慢性肾功能不全等多尿者;洗肉水样混浊:见于血尿;灰白色云雾状有沉淀:见于脓尿;云雾状但无沉淀:见于菌尿;白色混浊:见于脂肪尿或乳糜尿。
【尿液颜色】正常:透明无色,淡黄色或琥珀黄色。临床意义:乳白色为乳糜尿,有时与小血块并存,常见于丝虫病;灰白色云雾状浑浊为脓尿,常见于泌尿系化脓性感染;混浊多为无机盐结晶;红色云雾状浑浊为血尿,常见于肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等;暗褐色、黑色尿为血红蛋白尿,常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等;深黄色尿为胆红素尿,常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等;黄绿色为绿脓杆菌尿,常见于泌尿系统绿脓杆菌感染。
【尿结晶】正常:未见。临床意义:严重的痛风、黄疸、草酸结石的病人可以见到,具体原因具体分析。