患者情况

性别：男

年龄：4岁

证型：鼻窍不利，脾虚积滞

表征：鼻塞、流涕、咳嗽，喉间有痰、睡觉易出现张口呼吸；患儿平素胃口一般，挑食，容易积食口臭，运动后易疲倦；脾气稍显急躁，做事易分心，睡眠质量尚可，但易醒，喜欢踢被子；夏天易出现盗汗；便秘，大便两三天一次，或先干溏，或便溏，味酸臭；小便正常。

既往史：新生儿肺炎、支原体肺炎、肠套叠截肠手术；父母有过敏史。

医案详情

宝宝出生的第一声啼哭，是时间最动听的声音之一。

小患者一家居住在东部沿海一座小城市里。一个其乐融融的小家庭，小夫妻万事有商有量，美满而平静的过日子。为了照顾小孩，妈妈辞去工作，在家专职带孩子，顺便做点兼职。

孩子在三个月大的时候，妈妈发现孩子睡觉睡了一天，到了晚上还不醒，平时不这样的。妈妈察觉到不对劲，当时在孩子外婆家，就赶紧送去了当地医院。医生猜想是肠套叠，但是晚上B超医生没当值，要到白天才能确诊，就让孩子留院观察。

到下半夜里，孩子开始哭闹，大便几次都带血，医生给不出解决方案。到第二天早上六点钟，实在着急，一家人决定转到省儿童医院。到儿童医院已经是中午12点左右，终于做了B超，诊断是肠套叠，要马上动手术。手术截断了一节10厘米左右小肠，“手术后的半个月里没见一眼孩子，直到出院的时候才见到，孩子廋的都认不出来了。”

从这以后，到孩子一岁之前，基本每一两个月都会患一次上呼吸道感染，腹泻有时候也有，都是用消炎药跟吊瓶压下来的。

满一周岁之后，妈妈带着孩子跟爸爸一起来到浙江，环境的变化有利有弊，至少孩子没有一岁之前那么多呼吸道感染了，但也有的时候连续几天都是喝粥没有吃其它食物，吃了就拉肚子。这期间腹泻和呼吸道感染也是吃的抗生素。

9月的天气热的不讲理。18年的时候，小宝贝有一次吹空调感冒了，爸爸妈妈没怎么在意，“一点小感冒想让它自己恢复，没想到过了十几天，问题严重起来，喷嚏鼻涕不断，睡觉呼吸声很重。”

于是又赶紧带孩子去医院，检查，拍CT，医生说是双侧上颌窦炎症鼻窦炎，腺样体肥大，扁桃体二级肿大，直接要动手术。

孩子爸妈比较谨慎，没有贸然接受手术，又带着孩子去儿童医院看病。

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“跟医生说了孩子情况，医生直接开了滴鼻子的激素药，还有两个内服药好像是提高免疫力的，回家给孩子用药滴鼻的时候效果明显，马上不流鼻涕，不打喷嚏，症状明显减轻，药用完了喷嚏鼻涕又开始，下半夜张嘴呼吸声大，又开始睡不好觉了，让我心里好憔悴。”孩子妈妈这样告诉我。

后来只能又带着孩子去儿童医院，医生还是说需要动手术。当时孩子不满三岁，让满了三岁就去手术。妈妈心里打鼓，网上查资料，找到省内的一家中医馆，说是用中药调理腺样体效果非常好，很多孩子都治愈了，评论非常好。妈妈就和爸爸带着孩子奔赴那个中医馆，“去的那天真的有很多其它的父母带着都是三四岁，甚至更小的宝宝去看这个腺样体问题。”

孩子在中医馆开了半个月的中药回来服用，“感觉效果是有的，但是没那么明显，后来给医馆发孩子的舌苔照跟医馆反应孩子的情况又陆续用了三个多月，后面孩子情况也没有好转，反而有便秘加重现象，脸色难看，我觉得这样吃下去肯定不行的，就停了中药。”

2019年年初，妈妈又给孩子用了一款鼻炎膏，用棉签给孩子早晚擦鼻子，感觉效果明显，早上喷嚏鼻涕减少了，后来大概用了一个月左右，孩子虽然没有鼻涕喷嚏了，夜里张嘴呼吸反倒更明显了，脸色也差，这种药也赶紧停了。

孩子妈妈说，刚开始的时候也是到处找医生，一有效果就好像看到了救星一样。但这救星就跟“流星”似的耀眼而短暂。孩子的问题总是反反复复的折磨人。

黄博士建议

小患者第一次找我问诊是在2019年12月，那时候孩子妈妈已经看了我的直播，开始改变喂养方法了。我要求她必须注重饮食，糖、甜味剂不要吃，菌菇类尽量不要吃，减少食物添加剂的摄取，增加高纤维食物的摄入量，多喝水，避免过敏的食物，增加蛋白质，补充益生菌，抗酵母、无麸质饮食。妈妈也很配合，换了食谱，孩子的情况眼见的越来越稳定了。

孩子有轻微便秘，吃多些肉会口臭，体重一直没有变化，不长肉。脚底还会起水泡。主要是内有炎症，需要去修复，做了功能医学的检测，肠漏，食物过敏132项，重金属，通过检测发现了不少问题：不同程度的食物慢敏；中度跟重度过敏的食物停掉，轻度已采用轮替；重金属的指标很多不正常；很多项微量元素不够。

经过几次调理，小患者整体向好，只是目前体内有毒重金属含量超标，容易造成线粒体功能障碍；脚底水泡，则因体内湿热较重，可使用藿香、佩兰等芳香化湿的中药；肠漏及食物慢敏情况好转，但仍存在，故严格控制饮食，调理脾胃依旧是重中之重。

排雷指南

腺样体和扁桃体是小孩非常重要的免疫器官，它如果感染发炎，对小孩子全身的发育都有影响。一般遇到炎症，大家想的都是怎么消除炎症。但如果是我们身体自带的消炎器官“后院起火”，那我们就不得不转变观念，去考虑环境和饮食方面的原因了。

我不止一次的强调过，调理腺样体肥大，边建设边破坏是没有用的。不管家长们选择用怎样的方法消除炎症，都是暂时压制。我们的身体时时刻刻都在和细菌病毒激励拉锯。如果没有改变生活习惯，细菌病毒超过阈值，炎症就会复发。

医案总结

经调理后，小患者精神状态变好，运动量增加，动后不易疲倦。张口呼吸，鼻塞流涕，咳嗽，喉间有痰，口臭等症状基本消失。只有偶感风寒后会出现流涕的症状。仍存在轻微便秘，大便不规律，两三天一次或一天两次，或便溏，味酸臭。患儿体内有毒重金属严重超标，影响线粒体功能的正常运作，如加上不耐受食物的刺激，导致营养物质的消化吸收不良，则会有大便不规律的症状出现。所以需定期复诊食物不耐受和有毒重金属的情况。

行文最后，还是要说一句：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。