写在前面：
这是得到APP《郝博士的皮肤管理课》的听课笔记，希望以此巩固学习效果、分享有用知识。
课程主讲人：郝宇，独立护肤专家，香港大学有机化学博士，曾供职于全球最大的护肤集团十多年，长期从事护肤品研发和科学传播。
前六课笔记链接：
2018-04-07作业-郝博士的皮肤管理课-笔记一-皮肤的三大功能 - 简书
2018-04-14作业-郝博士的皮肤管理课-笔记二-皮肤的健康管理 - 简书
2018-04-21作业-郝博士的皮肤管理课-笔记三-皮肤的年轻管理 - 简书
2018-04-28作业-郝博士的皮肤管理课-笔记四-基础护肤，三件套足够 - 简书
2018-05-07作业-郝博士的皮肤管理课-笔记五-护肤升级，钱该花在哪？ - 简书
2018-05-14作业-郝博士的皮肤管理课-笔记六-护肤品使用秘笈 - 简书
这一讲我们来讲讲医学美容。
医学美容各类很多，有些技术已经相当成熟了，现在也越来越多得被社会所接受。想让自己的皮肤更快速地变好变年轻，不妨考虑一睛这个选择。
但是一个重要的原则，你一定要知道：“做什么不是最关键，谁给你做才是最关键。”
在考虑医美的时候，必须要去正规的医美机构、找专业靠谱的医生。所谓正规的医美机构，你一定要看一张“医疗机构职业许可证”。一般的美容院可没有这个证。要是在哪，有人劝你打个针、拉个皮，你可千万别糊涂。至于医生，最低标准是，必须要有职业医师资格。你可以通过卫生部的职业医师注册网站查询，下面是该网站的地址：
中华人民共和国卫生部执业医师注册查询入口【官方】：http://zgcx.nhfpc.gov.cn/doctorsearch.aspx
如果一个给你做医美的医生，他连执照都没有，那你绝对绝对不能让他给你做。这是你必须严防死守的底线。
另外，在这个职业医师查询页面上，也会清楚地写着医生的职业范围。如果这个医生的职业范围和给你做的项目是不相关的，那也是不对的，这一点一定要注意。
除了这些最最基本的要求外，医美想要效果好，对医生的要求就更高。我从侧面给你三个线索，帮你来判断医生的专业程度。
第一，他事先会对你进行仔细、专业地科学诊断，客观合理地评估你的情况。
第二，靠谱的医生还会摆正你的预期，甚至会毫不留情地拒绝你那些不合理的要求，不会说，只要你肯花钱，什么都给你做，什么项目都告诉你没问题。
第三，靠谱的医生还会充分地告诉你风险，并且还会用书面的形式告诉你适应症、禁忌症、医疗风险和相关的注意事项，还需要取得你本人和监护人的亲笔签字同意。如果没拿到这个同意，他也绝对不应该给你实施任何医美项目。而且项目做完以后，他还会详细地告诉你该怎么做术后的护理。
下面我们就从跟皮肤护理最相关的焕肤、注射、填充、激光这四大类技术，分别介绍。
一、焕肤
焕肤其实就是烧掉老皮，长出新皮。焕皮是一种化学手段，是用特定的酸性溶液涂在脸上，破坏你的浅表皮肤，让你的皮肤启动修复程序长出新皮，新长出来的皮肤就会更加细嫩。这种方法对付皮肤暗沉和比较浅的痘印会有不错的效果。
酸的各类和浓度不同，焕肤的深度也不同。作用越深，痛苦越大，风险也就相应越高。
二、注射
目前最流行的注射是肉毒素，它对改善皱纹的效果比较好。肉毒素是一种具有强烈神经毒性的蛋白质，是目前人类所知道的最毒的物质之一。简单来说，肉毒素的作用机理就是阻断神经与肌肉之间的信号传递，让肌肉麻痹，不能收缩，当然，也能让过度收缩的肌肉放松，从而舒展皱纹。剂量安全、用法合理的话，肉毒素确实具有很好的祛皱纹效果。而且肉毒素经过人体代谢不会有残留，极少对人体造成后遗症或其它的毒副作用。
注射肉毒素几乎是微创，所以在医美中广泛接受和使用。但是要注意，注射肉毒素看似操作特别简单，其实对于操作人员的要求非常高，不光要掌握精准的解剖知识，还要有丰富的临床经验，可以基于每一个人的个体差异，准确地给出注射方案。药不贵，人工很贵。但是，你必须要为这个人工掏这个钱。
三、激光
激光好比一把光做的手术刀。目前，比较成熟的激光医美主要应用于祛斑、脱毛和促进皮肤新生。一般来说，不用波长的激光能够分别作用在血红蛋白、色素和水上，每一种的效果也是不同的。
当激光的目标是血红蛋白时，可以治疗酒渣鼻，还可以治疗由于毛细血管扩展引起的红血丝问题。如果激光的目标是色素分子的话，可以解决色斑、老年斑，还可以去掉纹身。当激光聚焦在毛囊里的黑色时，可以瞬间产生高温，破坏毛囊，达到脱毛的效果。如果激光的目标是皮肤里的水分子，就能刺激皮肤再生，达到年轻的效果。针对痘坑痘印这些疤痕组织，也有很好的效果。
这两年热门的超声刀、热玛吉，跟激光的作用原理类似，都是用来改善皮肤弹性的，效果差不多也能维持一年左右。但是它们的作用位置比较深，敷用麻药效果有限，所以过程都比较疼，而且因为技术都比较新，医生们可能不太熟练，建议你可以先观望一阵子，让医生练练手再说。
第四、填充
简单来说，就是使用外部注射填充物，把因为衰老而导致的皮肤松弛和塌陷给支撑起来。
目前最主流的填充物有三种：自体脂肪、胶原和透明质酸（或称玻尿酸）。这三种都属于非永久性填充物，都会随着时间慢慢地被人体分解代谢吸收掉，所以填充的效果一般都只能维持一段时间。随着这些填充物被分解吸收以后，美容的效果也就没有了。
你听说过的水光针，就是透明质酸的填充技术。这种填充手术要求医生有丰富的经验和精湛的技术，而且要对于面部的美学比例有非常好的了解，同时还能跟你进行细致的沟通，才能合理地去控制风险，达到一个满意的效果。
最后来总结一下。通过前面的介绍，我们已经了解了四种主流的医美手段，它们起效快，但是也都有一定的风险。人体是很精密复杂的，虽然科技进步神速，但依然还有很多内部机理，我们还是不清楚的。谨慎一点儿，没什么不好。
另外，你可能也留意到，这几年出现了很多家用的小型美容仪器。尤其是日本市场，这一类的产品特别发达，种类也太多，在这里就不一一列举了。基本上目前常见的家用仪器，都是利用了光、、热、电磁射频和机械效应。但正因为它们是你自己在家操作的，所以，通常为保证安全，这些仪器的能量是很低的，效果也比较弱，肯定不能跟正规的医美效果比。不过，即使能量低，你用的时候也一定要注意安全，严格遵守使用说明，尤其是那些用了电磁射频的仪器，误操作会用局部烫伤的可能性。
最后提醒大家一下，正是有了医美的技术，日常护肤变得更有价值，它但可以帮助医美术后恢复，还能更好地维持效果。
下一讲我们来讲一讲敏感、痘痘和色斑，这三类最常见的皮肤问题。
