凌晨4点，医院急诊走廊上相比于其他时间安静了许多，也有些许凉意。候诊大厅的椅子躺着好几个患者，有的是父母带着十七八岁的孩子，孩子靠着妈妈的腿上睡着了，父亲在一旁焦急的等待检查结果；有的小夫妻，依偎着半睡半醒；有的是儿女带着父母，一脸疲惫……(此处少了些图片)此刻，我距离第一个急诊夜班下班还剩不到4个小时。

      2020年11月18日夜，是我第一个急诊夜班，不知道会有什么样的急诊病例会出现，只是告诉自己，面对所有问题一定要沉着应对，只有经历了才能学会。傍晚6点接班后，同样的没有给我太多缓冲时间，120救护车的急救声响起，送来一名76岁老年男性，在家楼下散步时突发晕倒，口角歪斜，右侧肢体活动障碍。随行的是老人的妻子，头发花白，但精神看起来不错，有条不紊的回答着我的问题，了解病史后，初步判断为脑卒中，立即进入抢救室，吸氧、心电监护，开通卒中通道并请神经内科值班医生会诊。一切进展顺利，老人拿着缴费单，很利落地在窗口缴费，看得出来老人是受过一些教育的。十分钟不到，神经内科医生就赶到了，通过详细诊断后考虑脑梗塞，因老人发病不到两小时，可考虑溶栓治疗……剩下的，交给神经内科医生。

      还没有走出抢救室，又听到那熟悉的声音，120接回一名中年女性，在当地县医院诊断为自发性脑出血患者，转来我院治疗。询问病史及相关辅助检查后，立即请神经外科医生会诊，综合评估病情，患者意识清楚，尚无手术指征，建议神经内科住院治疗。很顺利，患者转至神经内科病房……

      除了神经内科专场以外，今天同样上演着“花式腹痛”，结石痛可谓最是让人哭笑不得，一个中年男子奔奔跳跳拿着挂号单给我说他每隔一段时间就要来一次，啥都别说，你开单子我去交钱就是，旁边的大妈本来也是结石痛的，看着人家痛的样子，噗呲一声笑了出来，说到:原来这么多人有结石的，那我就不怕了……这或许是急诊中，最放松的时候了。

        门口突然传来急促的呼救声，医生医生，快出来看看。放松的情绪一下子就紧张起来了。“什么情况，你别急，我先看下。”我快步走到患者推车边上，问到。这是由沙溪卫生院送来的一名54岁急性心梗的患者，已完善心电图及心梗指标检查，心电图提示II，III，AVF中ST段抬高，肌钙蛋白升高，提示急性下壁心肌梗死。这是我第一次首诊心肌梗塞患者，有点慌，但是不乱。立即推进抢救室，一边通知心内科会诊，一边复查心电图、心肌酶谱、生化、心梗等指标，另一边予以快速补液并预防应激性溃疡出血。不到10分钟，心内科医生抵达抢救室，一系列诊断评估后大约十分钟左右，患者进入介入室进行手术，整个过程堪称完美（我这里说的是我院胸痛中心处置流程及治疗方案，我个人的处理还是要感谢心内科医生的指导，仍需多学习）。

        10:25分左右，正在处理腹痛病人的我突然接到本院同事的电话，说是一名患者因服用抗生素后饮酒，出现剧烈呕吐，血压下降，经过补液治疗后测的血压为60/40mmHg，考虑是否是双硫仑反应，要求转至我院进一步治疗，先来急诊科处理。挂了电话后，我清楚的知道，这个问题我只听过，没见过，而且很容易致命，心里很是忐忑，我努力回想所学专业知识，并提醒自己随时请示上级医生。很快，一名满脸通红的中年男性在家人的搀扶下走进急诊室，我还没来得及询问，只听见“哇，哇，哇”的连续几次呕吐，呈喷射性，淡黄色液体。询问得知，患者因为幽门螺旋杆菌感染后胃炎，在口服呋喃唑酮，今天因为聚会就贪杯喝了半杯自家浸泡的药酒，所以才会出现这种反应的。立即复测得血压106/66mmHg，心率127次/分，予以血常规、生化、血气分析检查后，立即予以护胃、醒酒、补液、吸氧等相关对症处理，结果回报后提示血象升高、血气分析提示轻微代谢性酸中毒，血钾偏低。符合目前患者症状，继续对症治疗，观察病情及生命体征变化。凌晨3点左右，患者自诉精神好转，复测生命体征平稳，要求回家休息，叮嘱相关注意事项后，患者决定返回家中，并一直道谢，此时此刻我的内心是有那么一点点成就感的。

        这一夜接触了脑梗死、脑出血、心肌梗塞、消化道出血、酒精中毒双硫仑反应、肾结石、胆囊结石胆囊炎、各种急性胃肠炎腹痛，算是个“忙而不乱”的夜班吧！

      天色也慢慢淡出鱼肚白，走廊上的人也慢慢走动起来了，有的去刷牙洗脸，有的已经买来了早餐，有的开始排队挂号等待医生来上班……我的第一个夜班，就这样有惊无险的度过了，这或许对于其他人来说是个极其普通的一夜，但对于我来说着实有些纪念意义。