【第31条】
阿和：先生，弟子把前30条的规矩刻在心里了！咱们接着往下学，这第31条写着「太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之」。您之前讲第14条的时候说，项背强几几、汗出恶风，用桂枝加葛根汤，给锈住的门轴上润滑油。这两条看着几乎一模一样，就差了「无汗」两个字，怎么就换了整张方子啊？
张仲景：你能盯着这两个字问，就说明真的入了门了。我问你，无汗，对应咱们之前讲的太阳病哪种类型？
阿和：无汗、脉浮紧、恶风寒，是太阳伤寒！是土匪把大门从外面锁死了，里外不通！
张仲景：没错！第14条的桂枝加葛根汤证，是大门合不严、关不紧（太阳中风，汗出），门轴锈住了转不动，所以只用桂枝汤修好大门，加葛根给门轴润上津液就行；但这条的葛根汤证，是土匪不仅把大门死死锁死了（太阳伤寒，无汗），连带着大门的两个门轴，都被土匪用泥灰焊死了，不仅开不了门，连转都转不动。
阿和：哦！所以这个时候，光润门轴没用，得先把锁砸开，把门打开，再润门轴，对吧？
张仲景：太对了！你看这个方子，就是在桂枝汤的底子上，加了麻黄开门破锁，再加葛根疏通门轴、升举津液。有人说这是麻黄汤加葛根，错了！门轴锈死，本身就是经络里的津液被闭住了，升不上来，麻黄汤太猛，怕把仅有的津液耗干，所以用桂枝汤打底，护住营阴津液，再加麻黄小剂量开门，葛根专门走太阳经，把津液升到头项后背，润开焊死的门轴，一边开门赶土匪，一边润轴通经络，门开了，轴润了，项背强自然就好了。
阿和：弟子懂了！同样是项背强几几，有汗用桂枝加葛根汤，无汗用葛根汤，核心就看大门是合不严，还是被锁死了！
【第32条】
阿和：先生，第32条写着「太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之」。合病是什么意思啊？怎么太阳和阳明一起生病，拉肚子了，反而还用葛根汤啊？
张仲景：合病，就是两道防线同时出事了，土匪不仅堵在了太阳的大门外，还同时冲到了阳明的厨房门口，两道防线同时受邪，这就叫合病。
阿和：那阳明是厨房，怎么会拉肚子啊？
张仲景：咱们的院子里，厨房管着水谷的运化，正常是把清水往上送，润全身，糟粕往下排。现在土匪同时堵了大门，又在厨房门口作乱，厨房的规矩全乱了，本来该往上升的津液，全往下泻了，闸门关不住，就会拉肚子，这叫「太阳阳明合病，下利」。
阿和：那这个时候，为什么不治拉肚子，反而用葛根汤治太阳啊？
张仲景：我问你，乱子的根在哪？是土匪先堵了大门，才冲进院子里搅乱了厨房。根在大门外的土匪，你要是不治太阳，反而用止泻的药把厨房门关上，就等于把土匪关在了院子里，更麻烦。这个时候，用葛根汤，麻黄、桂枝把太阳的大门打开，把土匪赶出去，葛根同时升举阳明的津液，把厨房乱掉的规矩正过来，大门一开，土匪一走，厨房自己就稳了，拉肚子自然就止了，这就叫「逆流挽舟」。
阿和：弟子明白了！合病要看哪个是根，根在太阳，就先解表，表解了里自和，不用单独治拉肚子！
【第33条】
阿和：先生，第33条写着「太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之」。这条还是太阳阳明合病，怎么不拉肚子，反而吐了？还要加半夏？
张仲景：你想，还是同样的土匪，同时堵了大门，闹了厨房。上一条是土匪把厨房的下水搅乱了，水往下泻，所以下利；这条是土匪把厨房的烟囱堵死了，胃气本来是往下走的，现在被邪气顶得往上逆，下不去，就只能往上涌，所以就呕，不拉肚子。
阿和：哦！所以还是用葛根汤打开大门，赶土匪，再加半夏，把堵死的烟囱通开，降胃气，止呕吐，对吧？
张仲景：没错！半夏这个药，最擅长降逆止呕，把往上逆的胃气顺下去，把堵在胸口和胃里的水饮散开，就像给堵死的烟囱通了烟道，胃气能往下走了，自然就不呕了。核心还是先解表，再对症加药，根还是在太阳的表邪。
阿和：弟子懂了！同样是太阳阳明合病，下利用葛根汤，呕吐就用葛根加半夏汤，随证加减，不离核心！
【第34条】
阿和：先生，第34条写着「太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之」。这条又是误下对吧？之前第15条说，误下之后气上冲的，还能用桂枝汤，这条怎么拉肚子止不住，还换了方子？
张仲景：问得好，这条就是给你分清楚，误下之后，邪气是往里面陷了，还是还想往外面冲，以及陷到哪了。第15条的误下，只是炸坏了大门，邪气还没冲进院子里，正气还想往上冲，所以还能用桂枝汤修门赶邪；但这条的误下，是庸医把大门彻底炸塌了，土匪不仅冲进了院子，还带着火把，直接冲进了院子里的粮仓——也就是大肠里。
阿和：哦！所以利遂不止，就是粮仓被火把点着了，里面的水谷全被烤得往下泻，拉肚子止不住，对吧？那脉促者，表未解也，是什么意思？
张仲景：脉促，就是脉跳得急促，但是还在浮位，这说明虽然土匪冲进了院子里，但是咱们的家丁——正气，还没有完全放弃大门，还在拼命往外面冲，想把剩下的邪气挡在外面，所以说「表未解也」。
阿和：那喘而汗出呢？
张仲景：粮仓里着了大火，热气往上冲，把院子里的烟囱——也就是肺，给堵了，肺气降不下去，就会喘；大火烤着，里面的津液往外冒，就会汗出。这个时候，你再用桂枝汤的温药，就等于火上浇油；你单用止泻的药，也灭不了火。
阿和：所以用葛根黄芩黄连汤，对吧？葛根、黄芩、黄连、炙甘草，这四个药，怎么分工的？
张仲景：葛根是君药，第一，它能升举津液，把大肠里被火耗掉的津液补回来，止住拉肚子；第二，它还能走太阳经，把还在大门外的邪气散出去，守住表；黄芩、黄连，是最苦寒的，专门清大肠里的实火，把粮仓里的大火灭掉，火灭了，拉肚子自然就止了；炙甘草护着脾胃，不让苦寒的药伤了院子的根本。这个方子，一边解表，一边清里，一边止泻，专门治这种误下之后，表邪未解，里热已经起来的「协热利」。
阿和：弟子明白了！这条和第32条的合病下利完全不一样：第32条是表寒为主，没有里热，所以用葛根汤解表；这条是表里都有热，里热更重，所以用葛根芩连汤解表清里，绝对不能搞混！
【第35条】
阿和：先生，第35条写着「太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之」。这条就是您之前第3条讲的太阳伤寒的正证对吧？终于到麻黄汤的正主了！
张仲景：没错！第3条给你讲了太阳伤寒的规矩：无汗、脉紧、必恶寒，这条就是把太阳伤寒所有的症状全给你列全了，也是麻黄汤最标准的适应证，一个都错不得。
阿和：您再用宅院的道理，给弟子串一遍这些症状吧！
张仲景：好。太阳伤寒，就是土匪把太阳的大门，从外面用大锁死死锁死了，连门缝都给你堵死了，里外完全不通。
第一，恶风、恶寒，是家丁全挤在大门后面，院子里空了，没了暖气，所以怕冷怕风，这是太阳病的魂，没变；
第二，头痛发热，是家丁全聚在大门后，和土匪死磕，阳气被闭在里面，散不出去，所以发烧；太阳经绕着头项，邪气堵在经里，所以头痛；
第三，身疼腰痛，骨节疼痛，是大门锁死，阳气散不出去，全堵在全身的经络里，就像院子里的过道全被家丁和土匪挤满了，走不动道，所以浑身的骨头缝都疼，尤其是腰，太阳经顺着腰往下走，堵得最厉害；
第四，无汗，是大门、所有的窗户、门缝全被堵死了，一点气都透不出去，所以一滴汗都出不来，这是麻黄汤证的核心；
第五，喘，是大门锁死，里外不通，院子里的气全憋住了，烟囱——肺里的气排不出去，只能往上顶，所以就会喘。
阿和：太通透了！所有的症状，全是「大门被锁死，阳气被闭住」这一个病根来的！那麻黄汤这四个药，麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草，就是专门砸锁开门的对吧？
张仲景：一点没错！麻黄是君药，最擅长开鬼门、散风寒，就像一把大铁锤，直接把大门上的锁砸开，把所有堵死的门缝、窗户全通开，让闭住的阳气散出去，汗就能出来了；桂枝是帮着麻黄开门的，既能散风寒，又能通经络，把堵在过道里的邪气全散开，让麻黄的力量更足；杏仁是通烟囱的，大门一开，院子里的气要散出去，杏仁降肺气，把烟囱通开，让憋住的气能排出去，喘就止了；炙甘草是护着院子的根本，怕麻黄、桂枝太猛，把大门砸坏了，护住脾胃的正气，不让药力伤了人。
阿和：弟子刻在骨子里了！麻黄汤的核心，就是无汗而喘，脉浮紧，大门被死死锁死，必须用麻黄汤砸锁开门，把土匪赶出去！
【第36条】
阿和：先生，第36条写着「太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤」。又是太阳阳明合病，怎么又用麻黄汤了？还特意说不可下？
张仲景：这条是专门给你踩刹车的，怕你看到有阳明的症状，就乱用泻药攻下，把病人治坏了。我问你，这个合病，核心症状是什么？
阿和：喘而胸满！还有太阳病的症状，对吧？开头说太阳与阳明合病，肯定有太阳伤寒的无汗、恶寒、发热，对吧？
张仲景：没错！这个合病，是太阳的大门被锁死了，邪气闭得太厉害，不仅憋得肺里喘，胸口满闷，连带着阳明的厨房也受了影响，出现了不大便的情况，看起来像阳明病，所以叫太阳阳明合病。
阿和：哦！所以看起来有阳明的不大便，但是病根还是在太阳的大门锁死了，对吧？所以不能用泻药下？
张仲景：太对了！这个不大便，不是阳明厨房里有燥屎，是大门锁死，里外不通，院子里的气全憋住了，连带着厨房的糟粕也排不出去，根在太阳的表闭。你要是看到不大便，就用泻药往院子里炸，等于把大门彻底炸塌了，土匪直接冲进院子里，病就重了。所以我特意告诉你「不可下」，绝对不能用攻下的药。
阿和：所以还是用麻黄汤，把大门打开，表邪散出去，院子里的气通了，糟粕自然就排出去了，喘和胸满也自然就好了，对吧？
张仲景：完全正确！还是那个规矩：合病，只要表证还在，恶寒还在，就必须先解表，绝对不能先攻里，这是死规矩，破了就要出大事。
阿和：弟子记住了！只要有一分恶寒，就有一分表证，表证在，绝对不能攻下！
【第37条】
阿和：先生，第37条写着「太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤」。太阳病过了十几天，怎么有这么多变化啊？
张仲景：病过了十几天，早就不是刚发病的样子了，是好是坏，是往里传还是还在表，全看脉和证，不看天数，这是我之前反复给你讲的规矩，对吧？
阿和：对！观其脉证，知犯何逆，随证治之！那第一种，脉浮细而嗜卧者，外已解也，是什么意思啊？
张仲景：脉浮细，浮是还有一点表气，但是细，不是紧，不是数，说明邪气已经退了；嗜卧，就是病人想睡觉，浑身没力气，这是家丁和土匪打了十几天，终于把土匪赶出去了，正气累了，要休息了，所以说「外已解也」，表邪已经解了，不用再用药了，让病人好好吃饭休息，正气自己就恢复了。
阿和：哦！我还以为嗜卧是病重了呢，原来是邪气退了，正气要休息了！那第二种，胸满胁痛者，与小柴胡汤，是传到少阳了对吧？
张仲景：没错！胸胁是少阳经的地盘，就像院子里大门和厨房之间的过道，是少阳的防线。过了十几天，邪气没被赶出去，反而闯到了过道里，堵在了少阳经，所以会胸满胁痛，这个时候，就不能再用麻黄汤、桂枝汤治太阳了，要用小柴胡汤，疏通少阳的过道，把邪气赶出去。
阿和：那第三种，脉但浮者，与麻黄汤，就是过了十几天，脉还是浮紧的，没有别的变化，邪气还在太阳的大门外，对吧？
张仲景：对！哪怕过了十几天，只要脉还是浮的，还是有恶寒、无汗这些太阳伤寒的症状，邪气还在大门外，没有往里传，你就还是用麻黄汤解表，不用管过了多少天。
阿和：弟子彻底明白了！不管过了多少天，只看当下的脉和证，证在哪，就用哪个方子，绝不被天数困住！
【第38条】
阿和：先生，第38条写着「太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也」。弟子懵了，太阳中风不是脉浮缓、有汗吗？怎么这里太阳中风，脉浮紧、无汗啊？还有这个烦躁，是哪来的啊？
张仲景：这条是太阳病里最猛的一个方子，也是最容易用错的方子，你必须给我死死记住，错了就要人命。首先，这里的「太阳中风」，不是你之前学的有汗的中风，是说这个人中了风邪，但是邪气太旺，把大门锁得死死的，比普通的太阳伤寒闭得更厉害，所以脉浮紧、无汗、身疼痛、恶寒发热，全是太阳伤寒的症状，对吧？
阿和：对！这些全是麻黄汤证的症状，就多了一个「烦躁」！
张仲景：没错！核心的区别，就是多了这两个字：烦躁。你用宅院的道理想，普通的麻黄汤证，只是土匪把大门锁死了，院子里是干净的，只是气憋住了；但这个大青龙汤证，是土匪不仅把大门用千斤重的大锁锁死了，连所有的窗户、门缝全用铁皮封死了，一点气都透不出去，更要命的是，院子里的厨房，还被土匪扔了火把，着起了大火！
阿和：哦！所以烦躁，就是院子里着火了，里热太盛，把人烤得坐不住、躺不下，心烦意乱，对吧？
张仲景：太对了！外面大门锁死，寒气闭得死死的，叫「表寒重」；里面厨房着火，里热盛得厉害，叫「里热重」，这就是大青龙汤证的核心：表寒里热，寒包火。外面的寒闭得越死，里面的火越烧越旺，人就越烦躁，哪怕一点汗都出不来，心里却烧得要死，这就是大青龙汤的证。
阿和：那大青龙汤这个方子，就是一边砸开大门，散外面的寒，一边灭掉里面的火，清里面的热，对吧？我看这个方子，是麻黄汤加了石膏、生姜、大枣，麻黄的用量还翻了倍！
张仲景：没错！你看这个方子，麻黄用了六两，是麻黄汤的两倍，就是因为外面的寒闭得太死了，普通的铁锤砸不开锁，必须用更大的锤子，把封死的大门、窗户全砸开，把外面的寒气散出去，让里面的热气能透出来；然后用石膏，这个药是大寒的，专门清阳明里热，就像一大盆冰水，直接把厨房里的大火浇灭，烦躁自然就止了；剩下的桂枝、杏仁，帮着麻黄开门通烟囱，生姜、大枣、炙甘草，护着脾胃的正气，怕麻黄太猛、石膏太寒，伤了院子的根本。
阿和：那后面说「若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也」，是禁忌对吧？
张仲景：这是死禁忌，你必须刻在骨头上！脉微弱，是阳气虚了，院子里的火本来就快灭了；汗出恶风，是大门本来就合不严，卫气不固。这个时候，你再用大剂量的麻黄砸门，用石膏冰水浇，直接就把院子里仅有的一点阳气浇灭了，人就会手脚冰凉、厥逆，浑身的筋肉跳个不停，这就是误治，会出人命的！
阿和：弟子记住了！大青龙汤的核心是不汗出而烦躁，表寒里热，寒包火；只要是阳虚、有汗的，绝对不能用，用了就死人！
【第39条】
阿和：先生，第39条写着「伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之」。这条怎么又脉浮缓了？也不疼，就是身子重，怎么也用大青龙汤啊？
张仲景：这条是给你讲大青龙汤的另一个用法，也是给你划一条和少阴病的红线，绝对不能越界。首先，这个病人，是风寒邪气带着水湿，堵在了体表的经络里，就像院子的院墙、过道里，全被泥水灌满了，所以身子重，抬不动腿，迈不动步；但是水湿是流动的，所以「乍有轻时」，有时候会轻一点，不是一直重。
阿和：那为什么要用大青龙汤啊？
张仲景：因为水湿堵在体表，大门还是闭住的，没有汗，水湿出不来，同时里面还是有里热，不然不会用大青龙汤。大青龙汤里大剂量的麻黄，不仅能散风寒，还能利水湿，把体表的泥水全排出去，石膏清里面的里热，所以能治这个病。
阿和：那为什么特意说「无少阴证者」？少阴证是什么样的啊？
张仲景：少阴病，也会身子重、脉沉细、想睡觉，但是少阴病的身子重，是一直重，不会乍有轻时，而且是脉微细、但欲寐，手脚凉，没有里热的烦躁，是院子里的火灭了，阳气虚了，这个时候，绝对不能用大青龙汤，用了就死人。所以我特意告诉你，必须没有少阴证，才能用大青龙汤，就是怕你把阳虚的身重，当成了水湿的身重，用错了方子。
阿和：弟子明白了！大青龙汤的身重，是水湿在表，乍有轻时，脉浮，有里热；少阴病的身重，是阳气虚，一直重，脉微细，手脚凉，绝对不能搞混！
【第40条】
阿和：先生，第40条写着「伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之」。这条又是表不解，还有心下有水气，和大青龙汤的表寒里热不一样对吧？
张仲景：完全不一样！大青龙汤是表寒里热，寒包火，院子里是着火了；小青龙汤是表寒里饮，寒包水，院子里是积了一大潭冰水，这是两个完全相反的证，绝对不能搞混。
阿和：您给弟子讲讲，什么叫「心下有水气」？
张仲景：心下，就是胃里、胸口的位置，也就是院子里的天井。这个病人，平时脾胃就虚，天井里本来就积了一潭死水、寒水，现在得了太阳伤寒，土匪把大门锁死了，外面的寒气一逼，天井里的寒水就到处乱串，走到哪，病就到哪。
阿和：哦！所以那些乱七八糟的症状，全是这潭寒水串出来的对吧？那核心的症状是什么啊？
张仲景：核心的，第一，有太阳伤寒的表证：发热、恶寒、无汗、脉浮紧，表不解，大门还是锁死的；第二，有水气的核心症状：咳、喘、干呕，这是寒水串到了肺里、胃里。寒水串到肺里，肺就像被冰水浇了，烟囱堵死了，所以咳、喘，咳出的痰全是清稀的白沫；寒水串到胃里，胃气往上逆，所以干呕。
阿和：那那些或然证，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，都是寒水串到不同地方了对吧？
张仲景：没错！寒水停在里面，津液升不上来，就会渴；寒水串到肠子里，就会拉肚子、下利；寒水堵在食道里，就会噎得慌，吃不下东西；寒水堵在了膀胱里，下水道不通，就会小便不利、少腹满。全是这一潭寒水闹的，所以不管出现哪个或然证，只要核心的表寒里饮在，就用小青龙汤。
阿和：那小青龙汤这个方子，就是一边开大门散表寒，一边把院子里的寒水排出去，温化寒饮，对吧？
张仲景：太对了！你看这个方子，麻黄、桂枝，开大门，散表寒，同时还能利水气，把体表的寒气散出去；干姜、细辛，是最辛温的，专门温化寒饮，就像一堆炭火，把天井里的冰水烤化，把寒水散开；半夏，降逆止呕，把堵在胃里的水饮排出去；五味子，酸收敛肺，怕干姜、细辛、麻黄太散，把肺气耗干了，就像给烟囱加个阀门，不让气散得太厉害；芍药、炙甘草，护着营阴，护住脾胃的正气，不让温燥的药伤了人。这个方子，一边解表，一边温化寒饮，表里双解，专门治这种表寒里饮的咳喘。
阿和：弟子明白了！大青龙汤是表寒里热，核心是烦躁；小青龙汤是表寒里饮，核心是咳喘、清稀白痰，绝对不能搞反了！
【第41条】
阿和：先生，第41条写着「伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之」。这条是接着上一条的对吧？为什么不渴，喝了药反而渴了，倒是好事啊？
张仲景：你想，这个病人，心下全是寒水，就像天井里全是冰水，里面全是水，自然就不渴，对吧？哪怕发烧，也不想喝水，就算喝，也只想喝热水，不想喝凉水，这就是寒饮的核心特点。
阿和：对！之前的白虎汤证，是大烦渴不解，想喝凉水，那是里热；这个是不渴，不想喝水，是里寒，对吧？
张仲景：没错！现在喝了小青龙汤，干姜、细辛把里面的寒水全烤化了，排出去了，天井里的冰水没了，院子里的津液还没来得及补上，所以会觉得渴，这就叫「寒去欲解也」，是寒饮去掉了，病要好了，是好事，不是坏事。
阿和：哦！原来如此！我还以为喝了药渴了，是药不对证，加重了呢！那这个时候，要不要再吃药啊？
张仲景：只要寒饮去了，表解了，咳、喘、发热都好了，只是有点渴，不用再吃药了，让病人多喝点温粥，好好吃饭，津液自己就补上了，自然就不渴了。如果表证还在，寒饮还没去，还是咳、喘、不渴，那就还是用小青龙汤，没问题。
阿和：弟子懂了！小青龙汤证的核心是不渴，服药后渴了，是寒去欲解，是好事，不用慌！
【第42条】
阿和：先生，第42条写着「太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤」。这条又回到桂枝汤了对吧？外证未解，就是表证还在，脉浮弱，为什么不能用麻黄汤啊？
张仲景：我问你，脉浮弱，是什么意思？浮，是邪气还在表，在大门外；弱，是正气虚了，家丁的力气不够了，对吧？
阿和：对！脉弱，就是营卫气虚了，对吧？
张仲景：没错！太阳病，表证还在，恶寒、头疼、发热这些症状还有，但是脉不是浮紧，是浮弱，说明正气已经虚了，经不起麻黄汤那样的猛药砸门了，不然门没砸开，先把家丁累垮了。这个时候，只能用桂枝汤，调和营卫，补好大门，轻轻把邪气赶出去，出一点微汗，病就好了，绝对不能用麻黄汤峻汗。
阿和：弟子明白了！只要表证还在，脉浮弱，正气虚了，哪怕没有汗出，也不能用麻黄汤，只能用桂枝汤，扶正解表！
【第43条】
阿和：先生，第43条写着「太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之」。这条之前第18条讲过对吧？第18条是喘家得了桂枝汤证，加厚朴杏子，这条是误下之后的喘，怎么也用这个方子啊？
张仲景：你看核心的病机是不是一样的？第18条，是桂枝汤证还在，同时有肺气不降的喘；这条呢，是太阳病，误用了泻药，但是表证还没解，同时因为误下，邪气冲到了肺里，肺气降不下去，所以微喘，对吧？
阿和：对！核心还是桂枝汤证还在，同时有喘，对吧？那为什么会喘啊？
张仲景：本来是太阳病，应该解表，结果误用了下法，把大门炸坏了，虽然邪气没有完全陷进去，表证还在，但是有一部分邪气顺着炸坏的大门，冲到了烟囱里，把肺气堵了，降不下去，所以就喘了。这个时候，还是用桂枝汤解表，修大门，加厚朴、杏子，通烟囱，降肺气，止喘，和第18条的道理一模一样，不管是平时就喘，还是误下之后的喘，只要核心是「桂枝汤证+喘」，就用这个方子。
阿和：弟子懂了！只要是表证未解，有桂枝汤证，同时有喘，不管是新得的还是旧有的，都用桂枝加厚朴杏子汤！
【第44条】
阿和：先生，第44条写着「太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤」。这条又是强调先解表后攻里的规矩对吧？
张仲景：没错！这条就是把之前反复讲的规矩，给你写成了死条文，刻在竹简上，让你一辈子都不能忘。太阳病，外证未解，就是土匪还在大门外，哪怕里面厨房有了点小乱子，只要大门外的土匪没赶走，就绝对不能用泻药攻下，一下就是误治，就是逆。
阿和：为什么啊？里面有问题，不能一起治吗？
张仲景：我问你，土匪在大门外，你不先把大门守住，把土匪赶走，反而往院子里扔炸弹炸厨房，会怎么样？大门直接就塌了，土匪直接冲进院子里，里外夹击，院子就彻底乱了，病就重了，甚至会死人。所以规矩就是：外证未解，不可下，必须先解表，表解了，才能攻里。解表，就用桂枝汤，调和营卫，不伤正气。
阿和：弟子刻在骨子里了！表证在，绝对不能攻下，必须先解表，后攻里！
【第45条】
阿和：先生，第45条写着「太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤」。这条还是讲先解表对吧？先发汗没好，又下了，只要脉浮，还是要解表？
张仲景：太对了！这条就是给你反复强化规矩，不管你之前是发过汗，还是误下过，只要现在脉还是浮的，就说明邪气还在大门外，还在表，没有往里陷，那你就还是要解表，不能用别的法子。
阿和：那先发汗不解，为什么不能再用麻黄汤，要用桂枝汤啊？
张仲景：已经发过一次汗了，哪怕没好，正气也已经耗了一部分了，再用麻黄汤峻汗，怕伤了正气，所以用桂枝汤，调和营卫，轻轻发一点微汗，把邪气赶出去，最稳妥，不会出错。哪怕之前用过麻黄汤，只要现在脉浮，表证还在，没有传经，就用桂枝汤，绝对不能再乱攻下。
阿和：弟子明白了！不管之前用了什么治法，只要当下脉浮，表证还在，就先解表，用桂枝汤，这是铁规矩！
【第46条】
阿和：先生，第46条写着「太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之」。这条是太阳伤寒过了八九天，还能用麻黄汤对吧？怎么喝了药还会流鼻血啊？
张仲景：首先，还是那个规矩，不管过了多少天，只要脉浮紧、无汗、发热、身疼痛这些表证还在，邪气还在大门外，就还是用麻黄汤发汗，不用管过了八九天还是十几天，对吧？
阿和：对！之前第37条就讲过，不看天数，只看脉证！
张仲景：没错！那为什么喝了药，病稍微好一点，反而会心烦、眼睛发花，甚至流鼻血呢？你想，这个病人，邪气把大门锁了八九天，阳气被闭在里面，憋了八九天，就像干柴堆了八九天，早就烧得旺旺的，现在用麻黄汤把大门打开，阳气一下子冲出来，带着邪气往上走，冲到头上，就会心烦、眼睛发花，冲得太厉害，就会把鼻子里的血管冲破，流鼻血，这叫「红汗」。
阿和：哦！流鼻血，就等于出汗了对吧？所以衄乃解，流了鼻血，邪气就跟着出去了，病就好了？
张仲景：太对了！汗和血，都是津液所化，阳气被闭得太久，太重了，吃药之后，邪气不从汗出，就从鼻血出，流了鼻血，闭住的阳气就通了，邪气就出去了，病自然就好了，不用慌，也不用再吃药。
阿和：弟子明白了！太阳伤寒，阳气闭得太久，服药后流鼻血，是邪气外出的表现，衄乃解，是好事！
【第47条】
阿和：先生，第47条写着「太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈」。这条是没吃药，自己流鼻血就好了？
张仲景：没错！和上一条的道理一模一样，只是这个病人，正气足，不用吃药，自己的家丁把大门冲开了，阳气带着邪气，从鼻子里冲出来，流了鼻血，就等于出了汗，闭住的邪气就出去了，病自己就好了。
阿和：那是不是所有的太阳伤寒，流鼻血都会好啊？
张仲景：要看情况，必须是脉浮紧、无汗、发热的太阳伤寒，正气足，流了鼻血之后，发热退了，不恶寒了，脉不紧了，才是好了；如果流了鼻血，还是发热、脉浮紧，邪气没出去，那还是要用药，用麻黄汤，不能等着流鼻血好。
阿和：弟子懂了！正气足的太阳伤寒，自己流鼻血，邪气随衄而解，病就好了！
【第48条】
阿和：先生，第48条写着「二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩，故知也」。这条好长，什么叫二阳并病啊？
张仲景：并病，就是一道防线的病还没好，又传到了下一道防线，一前一后，一先一后，叫并病，和之前的合病不一样，合病是两道防线同时发病。二阳并病，就是太阳病还没好，又传到了阳明，太阳和阳明都有病。
阿和：哦！是因为发汗不彻，汗出得不够，邪气没赶出去，所以转到阳明了对吧？
张仲景：没错！太阳病，刚发病的时候，发了汗，但是汗出得不够，大门只开了一条缝，土匪没全赶出去，剩下的邪气，顺着门缝冲进了院子里，到了阳明的厨房，所以就转属阳明了。阳明病的特点，就是「续自微汗出，不恶寒」，自己一直出小汗，不怕冷了，反而怕热，对吧？
阿和：对！之前讲过，阳明病是不恶寒反恶热，汗自出！那这个时候，太阳病证还没罢，就是还有怕冷、头疼这些表证，为什么不可下啊？
张仲景：还是那个规矩！只要表证还在，哪怕有了阳明的里证，只要太阳的大门外还有土匪，就绝对不能攻下，一下就是逆，必须先解表，或者小发汗，先把太阳的邪气赶出去，才能治阳明。
阿和：那面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，是什么意思啊？
张仲景：面色缘缘正赤，就是满脸通红，一直红，不是一会儿红一会儿不红，这是邪气闭在体表，阳气被憋在里面，散不出去，就像之前第23条的面色有热色，只是这个更重，阳气怫郁得更厉害，所以要解表，或者用熏法，帮助发汗，把阳气散出去。
阿和：那后面说的，发汗不彻，病人躁烦，身上到处疼，一会在这一会在那，按又按不到，短气，只能坐着，都是因为汗出不彻对吧？
张仲景：全都是！因为汗出不彻，邪气闭在经络里，阳气散不出去，到处乱串，所以病人躁烦，一会觉得这疼，一会觉得那疼，按又按不到，邪气堵在肺里，就短气，只能坐着，不能躺下。这个时候，只要再发一点汗，把邪气散出去，病就好了。
阿和：那怎么知道是汗出不彻啊？脉涩，对吧？
张仲景：对！脉涩，不是血虚的涩，是邪气闭在经络里，气血不通，所以脉摸着涩滞不畅，这就说明汗出不彻，邪气还在，必须再发汗。
阿和：弟子明白了！二阳并病，只要太阳表证还在，就绝对不能攻下，必须先解表；发汗不彻，阳气怫郁在表，再发汗就好了！
【第49条】
阿和：先生，第49条写着「脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈」。脉浮数，本来该发汗，怎么误下之后，反而不能发汗了？
张仲景：脉浮数，浮是邪气在表，数是正气在和邪气打架，本来该用发汗的法子，让邪随汗出，病就好了。结果庸医误用了下法，把院子里的正气耗伤了，不仅伤了津液，还伤了阳气，所以病人会身子重、心慌心悸。
阿和：哦！身重是阳气虚了，心悸是津液亏了，心失所养，对吧？那为什么不能发汗了？
张仲景：你看后面这句话，「尺中脉微，此里虚」。尺脉，管的是里面的肾、根本，尺脉微，就是里面的阳气、津液都虚了，院子里的粮草、炭火都不够了。这个时候，你再用发汗的药，等于把仅有的粮草、炭火全耗光了，人就垮了，所以绝对不可发汗。
阿和：那怎么办啊？不用发汗，病怎么好？
张仲景：「须表里实，津液自和，便自汗出愈」。就是让病人好好吃饭、好好休息，把脾胃养好，脾胃是后天之本，能生化津液、补充阳气，等表里的正气都足了，津液充足了，自己就会出一身微汗，邪气就出去了，病就好了，不用你用药强行发汗。
阿和：弟子明白了！里虚的人，绝对不能强行发汗，要养正，正气足了，津液和了，自己就会汗出而愈！
【第50条】
阿和：先生，第50条写着「脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也」。这条和上一条差不多对吧？脉浮紧本来该用麻黄汤发汗，怎么尺中迟就不能发汗了？
张仲景：脉浮紧，身疼痛，是标准的太阳伤寒证，本来该用麻黄汤发汗，对吧？但是如果尺脉是迟的，跳得慢，无力，就绝对不能发汗。
阿和：尺中迟，是荣气不足，血少，对吧？荣气就是营血，在脉里，对吧？
张仲景：没错！尺脉主里，迟主血虚，尺中迟，就是里面的营血、津液都不足了，就像院子里的粮草不够了。发汗，不仅耗阳气，更耗营血津液，本来粮草就不够，你再强行发汗，把粮草全耗光了，就会出现变证，甚至会死人。
阿和：那这个时候怎么办啊？也是养正吗？
张仲景：可以先补营血，把津液补足了，再发汗，或者用养血解表的法子，攻补兼施，但是绝对不能直接用麻黄汤峻汗，这是死规矩。我写这两条，就是反复告诉你：发汗，必须看病人的里气足不足，只要里虚、血少、津液亏，绝对不能强行发汗，不然就是害了人。
阿和：弟子刻在骨子里了！发汗前必看尺脉，尺脉微、尺脉迟，里虚血少，绝对不可发汗！
