根据徐凯文老师讲课视频整理

什么是咨询伦理

-咨询的定义

咨询伦理（以下简称伦理）的定义浓缩成一句话就是来访者利益放在第一位。

-伦理的作用

对内规范，对外维护公众信任感与维护当事人。其实，维护来访者的利益也是在维护咨询师自身利益。

-伦理的五大因素

包括个人、机构、组织、个案与社会。

-伦理的领域

咨询、督导、测验、培训。

-伦理的核心

善行、责任、诚信、公正、尊重。

善行即为仁，使来访者受益而避免伤害。

责任即为义，用自己的专业水准，认清自己的服务。

诚实即为信，诚实与真诚。

公正即为智，避免偏见。

尊重即为礼，尊重来访者隐私权、保密权和自我决定的权利。

-什么时候咨询师会突破伦理

一是他缺乏监督、讨论。

二是咨询师自身没有解决自己的问题。

如何做到？

-心中有伦理意识

认清做出这个行为的动机出于来访者的需求还是咨询师自身的需求。

来访者自身冲突时该怎么解决？

人情、潜规则与礼物之间的关系。

咨询师与来访者有不同价值观的时候。

-培养自身的专业性

打好基本功-入门之初先学好一个流派（用三到五年时间学扎实）-多实践、多接触个案-在督导下的实践，这是成为合格心理师的必由之路-来访者脱落后，真诚邀请他来做一次结束咨询（如果他愿意的话），从来访者中找到反馈。

另外，伦理与时俱进，所以咨询师应当每两年参加一次伦理培训，更新伦理知识。

-保密

保密原则涉及三个名词：保密、隐私权、沟通特权。

1、心理咨询师有责任向来访者说明心理咨询工作者的保密原则，以及应用这一原则的限度；

2、心理咨询工作中的有关资料，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得列入其他资料之中；

3、心理咨询师只有在来访者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能据以辩认出来访者的有关信息；

4、心理咨询师对于心理咨询服务的记录、开具的诊断、照会或医嘱，应指定适当场所及适当人员进行保管，并负有保密的义务；

5、除本部门专业的人员外，不允许其他人查阅心理咨询档案，包括心理咨询人员自身的单位和求询者单位。

6、除了求询者触犯法律，并经公检法机关出具证明以外，任何机构和个人不得借阅心理咨询档案材料。

什么时候需要突破保密原则？当来访者会威胁到自己或者他人的生命健康的时候。在突破保密原则前，需要提前告知来访者。所以，为了咨询的效果。最好在咨询开始之前与来访者解释并填写好知情同意书。

-礼物背后的意义

接受礼物意味着咨询关系开始不纯粹，拥有双重关系。所以我们能不收则不收。

但是在中国文化中，拒绝礼物可能意味着否定送礼人的心意。而接受，意味着肯定和接纳。有些来访者会因为礼物不被接受而内心受挫。所以，礼物并非完全不能接受，需要看背后含义，需要问自己本心。

我们需要考虑来访者有送礼的行为，是出于什么样的动力，会有什么互动的结果，他应这样的方式会对咨询师施加影响，是讨好、取悦还是控制。如果礼物是对成功咨询体验表示感激，可以看情况。倘若不收礼物，可以和来访者讨论，额外的利益会使咨询关系扭曲，而这种扭曲会影响疗效，不收的话，对其更有利。总之，要让来访者理解咨询师不收礼物是为了来访者的利益。

礼物根据送的人分为第三方（如来访者父母）和个案。第三方的礼物因为带着承诺咨询师的含义，这种礼物是不可以的。送礼的方式有多种，尤其不能接受宴请。

-遇到多重关系时需要做的

多重关系有几种形式：性亲密关系（需绝对避免）、非性的社交关系（收受礼物）、商业往来关系、朋友、亲戚、师生、行政、评鉴、督导等。

多重关系容易妨碍专业关系与专业判断、影响咨询效能、伤害当事人福祉。

理想状态下来访者与咨询者之间只存在咨询关系，其他关系能避免则避免。但是人处于社会中，不可能永远只有这样的单纯关系。所以还是视情况而定。

判断多重关系是否违反伦理标准：剥削个案的风险程度、心理师失去客观性的程度、对专业关系伤害的程度。

减少双重关系风险的方法：

在咨询关系早期就建立清晰的界限；让来访者参与，彻底告知来访者各种潜在的风险；知情同意、讨论与澄清关切的问题；定期向同事请教；在潜在风险高的个案中寻求督导；将关于多重关系的讨论以及为减少来访者伤害而采取的步骤都用文件的形式建档保存；在整个过程中，自我监控，检查自己的动机；最后的方法：转介。

-保持界限

有九点界限需要注意。治疗师角色、时间、地点和空间、礼物、称谓、自我暴露、身体接触。

-危机处理

来访者有危险情况，应予以帮助并转诊至精神科医生处（因为精神科医生有诊断权和处置权）。如果来访者不愿主动，可以联系其监护人。如果监护人不愿意，咨询师应更深入与其探讨，最有效的方法是谈法律，告知他们严重后果。

危机干预中的一部分就是发现优点和资源来化解危机干预的过程，让来访者看到希望，建立起不自杀的契约（不自杀协议）。

当然，不自杀协议不能完全保证来访者不自杀，但能使其在情绪崩溃的时候，有效地调节自己的情绪，从绝望中走出。

危机处理中，表达你的关怀是最重要的，情感上的联系对信任的建立更有效。

-网络咨询

网络咨询好处是方便，坏处是与面询相比丢失大量信息。所以建议处理新的个案最好是先进行两到三次面询再改为网络咨询。

徐凯文老师的心理咨询伦理课讲得条理清晰、风趣幽默。此文根据这一个月来所记录的笔记整理，失去了视频中老师言语之间的活泼与生动，实有焚琴煮鹤之嫌。仅用于复习。