近日，广东东莞有一位28岁的妈妈突然发现左眼看东西一片漆黑，去医院检查后被告知是因为患上青光眼导致了左眼失明，但是治疗太晚视力已不可逆。
据悉这位妈妈2020年就到医院检查过，但怀孕后擅自停药，再复诊时已经失明。
预防眼部疾病，防患于未然，每年至少做一次眼部检查是非常有必要的。若发现早期青光眼，应严格遵从医生建议。
认识青光眼
青光眼是全球第一大不可逆的致盲疾病，是因各种原因导致眼内压（IOP）间断或持续升高的一种眼病（除正常眼压性青光眼）。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，其造成的视功能损害是永久性，青光眼患者需要终身治疗。
青光眼是眼科当中典型的身心疾病，对于很多患者而言对未来的惶恐要大于对疾病本身的惶恐。很多青光眼的患者随着病症的延续，在心理层面易出现焦虑、抑郁等倾向，对于已经确诊的青光眼患者而言，也不意味着视功能末日了来临，科学而积极地配合医师进行治疗，是减少青光眼危害，战胜青光眼的关键。
青光眼排查
首先要认清青光眼的诊断误区，眼压并不是诊断青光眼的统一标准，大部分青光眼是眼压升高引起视神经受损所致，但正常眼压青光眼患者眼压并不高。
因此，除了测量眼压外，还需要做一系列眼底检查。排查项目包括裂隙灯、眼底、24小时眼压，超声微生物显微镜（UBM），眼底照相，光学相干断层扫描（OCT）等。
不管年轻人还是老年人，都应该至少每年检查一次。而青光眼家族史、高血压、糖尿病、高度近视、高度远视、高龄（60岁以上）及长期使用糖皮质激素等都是青光眼的高危因素，建议以上人群至少半年到医院检查一次，以做到早发现、早诊断、早治疗。
青光眼视神经保护策略
青光眼本质上是一种视神经退行性疾病，其特征是视网膜神经节细胞（RGC）的进行性死亡和视神经中RGC轴突的丢失。它有一个漫长而缓慢的过程，进展速度不可预测。
传统的青光眼治疗主要是降眼压，但是一些患者在眼压控制后，视神经损伤继续加重。因此，在青光眼的治疗中，降低眼压与视神经保护应该同时进行[1]。青光眼视神经保护策略有药物治疗、营养干预、基因治疗、细胞治疗、电刺激疗法等。目前，给青光眼患者使用ω-3脂肪酸作为视神经保护的营养干预策略，是一种具有潜力和创新的青光眼管理方法。
ω-3对视神经保护可能存在的作用机制有[2-8]：
1.ω-3参与炎症、氧化应激和突出可塑性调节
2.DHA可提高脑源性神经生长因子水平
3.膳食ω-3缺乏可导致视网膜DHA降低48.6%
4.ω-3可降低缺血性视神经损伤
5.ω-3可提高小鼠视神经损伤后的视网膜神经节细胞（RGC）存活率
6.增加ω-3摄入量可降低IOP
7.口服DHA可改善青光眼患者氧化应激和炎症反应
近年来，有多项研究表明，给青光眼患者增加ω-3的摄入，对青光眼视神经保护有一定作用。2014年，一项青光眼与ω-3研究结果显示，高剂量的ω-3脂肪酸可以帮助对抗青光眼患者的神经炎症，能在3个月内改善视力（VA）和视野（VF）[9]。Nguyen[10]等研究了ω-3和IOP损伤对RGC功能的影响，研究结果表明，膳食中足够的ω-3能改善RGC功能，使其不容易受IOP压迫的影响。而有关青光眼视神经炎症方面，慢性低度炎症在青光眼的发病机制中起着重要作用。炎症分子如VEGF、TNF-α、白细胞介素(IL-1α，IL-2β)已被证明在青光眼中表达上调[11]，利用ω-3消退炎症可能有助于青光眼的治疗。
青光眼的日常护理
青光眼是一种常见的慢性病，发展缓慢，治疗周期长。所以患者在接受治疗的同时，日常生活中也要做好护理工作。
●合理安排工作
日常生活要规律有序，饮食、起居、工作和学习都要按规定的时间合理安排。在身体情况允许的条件下，进行力所能及的身体锻炼。经常到户外活动，多呼吸鲜空气，气温变化时要及时增减衣服。穿衣宜宽松舒适，避免过紧引起眼压的变化。
●树立治疗疾病的信心
有的人对青光眼缺乏足够的认识，认为一旦患了青光眼就得失明。但是大量事实证明，青光眼如果发现得早，采取有效的措施，预后还是令人满意的。
●保证充足睡眠
充足的睡眠可以使眼睛得到充分休息。青光眼患者应避免长时间停留在黑暗环境，看电影、电视或长时间持续读写中间应该休息一会儿；夜间读写应有充足明亮的照明，避免光线暗弱的环境，使眼睛处于球松休息的状态，以防止由于暗环境而激发青光眼的发作。
●坚持定期复查
青光眼患者要在医生指导下定期复查。如果平时突然有眼胀疼、视物不清等症状时，要及时就诊。
●避免情绪波动
青光眼常被称作“气蒙眼”。青光眼的急性发作，大多数是在着急、生气等情绪波动的情况下诱发的。因此，青光眼患者平时要避免一切不良刺激及急躁易怒、忧郁伤感等负性情绪，学会自我调节、自我控制，保持平衡心态，以减少青光眼发作的诱发因素。
●保持均衡饮食
进食不宜过量，多食新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性较强的食物；不饮或适量饮低浓度酒，禁浓茶、咖啡。食物结构应以易消化、富含纤维素的食物为主，保持大便通畅。同时应避免短时间内一次性大量饮水，应小量多次，否则突然饮水过多，会造成眼内液体增多，导致眼压升高。
●补充视觉营养素
神经损伤、萎缩是青光眼致盲的主要原因，在保持治疗控制疾病进展的前提，补充足够的磷脂ω-3视觉营养素，可减少损伤，挽救视力。ω-3脂肪酸是眼部重要营养素，可维持视神经健康。
参考文献
[1] Quigley HA． Clinical trials for glaucoma neuroprotection are not impossible［J］．Curr Opin Ophthalmol，2012，23: 144 － 154．
[2] J Neurotrauma. 2011 Oct; 28(10): 2113–2122
[3 ]IOVS. 2008;49(8):3586–3594.
doi:10.1167/iovs.08-1735
[4] IOVS. 2017 Mar 1;58(3):1603-1611
[5] IOVS. 2007 Feb;48(2):756-62.
[6] Exp Eye Res. 2016 Jul;148:90-96
[7] J Ophthalmol. 2018 Sep 17;2018:8259371
[8] Tassos Georgiou et al.，Neuro-rescuing glaucomatous damage，Oct. 2014.
[9] C.T. Nguyen et al., J. Glaucoma，2013;22:269–277.
[10] R. Vohra et al., Surv. Ophth., 2013;58:311–320.
