一天上午，在看了大约四十多个号后，我疲惫不堪，护士跑过来说只剩最后一个病人了。我振作了一下，顺便做了个深呼吸，看完这个，上午就能解放了，终于可以犒劳一下我咕咕叫了半天的胃了！

这时，诊室的门响了，不大不小、不紧不慢的三下，听起来就很有礼貌。在得到我的允许后，门推开了，一个身材高挑的女子走了进来，淡淡的妆容，一身职业的打扮，干练又不失妩媚。嗯，标准的“白骨精”，我暗自叹道。

等女子走近后，出于职业的敏感，我的鼻子突然敏锐的捕捉到了高级香水香味下遮不住的一股难闻的鱼腥臭味！唉，有时候鼻子灵了也没什么好处，特别是对于妇产科医生来说。“难道是细菌性阴道病？”，我暗自判断。

她坐下来开始陈述，大夫，我不知道该怎么办，我心里很难受！没等我接话，她又自顾自的说下去。她说您细细的闻闻，我浑身散发着臭鱼味！不得已，平时只能用大量的香水来遮盖它。我其实很在意别人怎么看我，尤其是我老公，他现在碰都不碰我。我即便是一天洗两次澡，甚至每次我都用清水冲洗我的下身，也不管用。您一定要救救我，帮我治好！

我立刻明白了她来看病的意图，甚至我根据自己的经验大致猜到了她患有的疾病和患这个病的原因。

我问她，最近3天有没有冲洗阴道，她说，冲了，不冲，根本没法出门！

我告诉她，最好检查前3天，不要阴道冲洗，不要同房，不要用药，这样才能反映出阴道菌群的样子。

但她坚持当时就做检查确诊，我还是建议她尽量等等，因为刚刚做了阴道冲洗，可能出来的结果并不准确。她说她等不了三天，没办法，我只好建议她第二天赶过来，我给她取个白带做微生态检查。

结果不出所料，阴道内正常的乳杆菌几乎没有，出现了大量的加德纳菌以及不定弯曲小杆菌，唾液酸酐酶以及过氧化氢均阳性，她的Nugent评分已经超过了7分，所以诊断为细菌性阴道病（BV）。（该病以下都用BV代替）

什么是BV？

细菌性阴道病（BV）为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。

BV的发生到目前为止，病因仍不清楚，可能与频繁性交，多个性伴侣或阴道灌洗有关系。

BV的临床的表现

10%-40%的患者无症状。有症状的表现为：分泌物增多；有鱼腥臭味，尤其是性交过后更为明显；部分人有轻度瘙痒的症状。

BV的诊断

以前比较多的是采用Amsel诊断标准，但目前很多地方已经不用，因为它受大夫主观因素的影响较多（比如，胺臭味阳性，若大夫就看感染门诊，恨不得闻的个个都有这气味，尤其是到了下午，妇产科门诊简直酸爽极了！）。

现在更多的医院倾向采用Nugent 评分诊断BV。

BV的治疗

治疗原则是选用抗厌氧菌药物。甲硝唑是首选药物，它可以抑制厌氧菌的生长，而且不影响乳杆菌的生长，价格也便宜。

1. 口服药物

甲硝唑400mg，2次/日，共7天。

克林霉素300mg，2次/日，共7天

2. 阴道用药

甲硝唑栓200mg，1次/晚，共7天

3. 妊娠期BV

BV可以引起不良妊娠结局，包括胎膜早破，早产，产后子宫内膜炎，绒毛膜羊膜炎等，所以孕期尤其是早孕期还是建议筛查并治疗的。

口服药物：

甲硝唑400mg  2次/日，共7天，

克林霉素300mg，2次/日，共7天

（这里需要说明一下，甲硝唑的药品说明书上写有：孕妇禁用或慎用。因此，经常会有孕妇拿着说明书来问，说人家都说禁用了，你怎么还给我开这个药？其实，美国的FDA已经把甲硝唑列入了B类药物，也就是说，孕妇是可以使用的！而且目前国内无论是指南上还是教科书上都列明孕妇可以使用甲硝唑来治疗BV。）

再说回一开始的那名患者，我告诉她以后千万不要冲洗阴道了，给她开了甲硝唑一个疗程，加上给了阴道微生物制剂。后来，此患者第二个月来回访的时候已经完全恢复正常了，她也改掉了冲洗阴道的毛病。（关于阴道冲洗，以后会单独开一篇，此处不再赘述）

最后，还是那句话，以上仅是对BV的症状及一般用药做了简单的介绍，具体到每个人的个人情况还需要到正规医院检查确诊，并在医生的指导下用药。切不可自行诊治，以免贻误病情，给身心带来更大的伤害。

-完-

原创文章，请勿转载，转载请联系作者！