初期均疑似感冒:婴儿玫瑰疹、川崎病、风疹、麻疹的表现和区别

前两天,儿子患了婴儿玫瑰疹(幼儿急诊、烧疹),最高温度达到了40.5度,出现颤抖、抽搐等状,吓坏了。医生诊断为感冒,我自己怀疑是婴儿玫瑰疹。恰巧,那两天看到朋友在微信上分享的别人患川崎病的经历,又担心儿子患了川崎病。

婴儿玫瑰疹、川崎病、风疹、麻疹这几种疾病初期表现(尤其是前3天)比较相似,易被误诊为感冒。

现把查阅的相关资料整理出来,希望对需要的人有点帮助。


婴儿玫瑰疹

婴儿玫瑰疹又叫小儿急疹、烧疹,是一种常见于2岁以下(尤其是6个月到1岁)婴幼儿的病毒性感染疾病。引起婴儿玫瑰疹的病毒隐藏在成人的喉咙级唾液腺里,通过唾液传染给婴幼儿,潜伏期9-10天。当2岁以内婴幼儿有不明原因高热时,可能就是婴儿玫瑰疹。

症状:婴儿玫瑰疹多发在冬春季,特点是“热退疹出”,初期表现是突发高烧,可达39-41度,烧了3-5天后(多在第4天,有的是第5天),热退,并在躯干部出现红色点状皮疹。皮疹1-3天后消退,不留痕迹。

治疗:主要治疗是退烧(物理、药物退烧),注意多喝水,提供易消化的食物。如果初期就怀疑是婴儿玫瑰疹,可以不用吃药(退烧药除外),不用做特殊护理,此症不会引起并发症。

出疹前极易被误诊:婴儿玫瑰疹在血检单上可反应为病毒感染,因为高烧,并可能引发咽红肿,或轻微腹泻、轻微咳嗽、流鼻涕、食欲减退(部分患儿颈部淋巴结肿大)等常见感冒症状,所以易被诊断为感冒。如果被诊断为感冒,要警惕给孩子口服或注射抗生素。如果孩子精神状态良好,可先观察观察,不用急着服药(或打针)。

预防:婴儿玫瑰疹传染性不强,预防措施同呼吸系统疾病的预防方法一样。患病期间尽量隔离,减少户外活动。

我儿子这次患婴儿玫瑰疹的主要表现是:白天状态良好,上午体温基本正常,傍晚时分突发高烧,夜间最为严重。前两晚吃退烧药后可降温,安心睡觉,第三晚两种退烧药交替使用都难以把热度降下来,最高温度达到了40.5度,孩子浑身颤抖甚至抽搐,状态很吓人。除了高烧外没有咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹泻等其他症状,只是食欲稍差,但饮食没有太大影响。第4天自然退烧,小家伙身上出现很多红红的点状皮疹,微微凸出于皮肤表面,摸上去有点粗糙,主要在躯干部,大腿、上肢、脖子和耳后有少量。到了第7天,疹子便渐渐消退了。期间,孩子没有任何异常。


川崎病

川崎病又称黏膜淋巴结综合征,是一种常常发生于5岁以下婴幼儿身上的急性、发烧性、出疹性疾病。由于此病是由日本医生川崎富作首次报道出来,因此被称为川崎病。首发症状是发烧,之后伴有疹子,所以常常被误诊为感冒、麻疹或猩红热。

主要症状:高热,并持续5天以上(一般为1-2周),体温多在38-40度。普通感冒发烧一般三五天会自动退烧,且发病初期精神状态好;川崎病患儿初期便食欲不振,精神不好,多数在发病之初就比较严重。

高热出现数天后(多为4天及以上),患儿掌心和脚心红肿(如冻疮一样硬肿),并出现红斑,后身体躯干部出现红斑并蔓延至面部、四肢,但没有水疱或结痂;双侧白眼球、结膜充血,但没有分泌物;咽部黏膜充血,嘴唇发红并干裂,呈现草莓样舌。部分患儿颈部淋巴结肿大。

治疗:目前,川崎病的发病率越来越高,病因不明,发病12天是治疗川崎病的黄金时间,可用阿司匹林和大剂量的丙种球蛋白治疗,绝大多数可治愈。

影响:可致冠状动脉病变等心血管并发症等。川崎病导致的心脏并发症并不多见。


风疹

症状:主要特征是轻微发热,温度不高,多37.8-38.9度。淋巴结肿大,特别是颈后区和枕骨下方。皮疹,往往从面部开始发作,从针尖大到不规则的红色斑块不等,突出于皮肤表面。2-3天之内,皮疹会蔓延到颈部、胸部以及身体其他部位,而脸上的皮疹开始消失。

传染性:潜伏期14-21天,疾病的传染期在发疹前几天就开始,发疹后5-7天结束。孩子患此症后注意隔离。不要让患风疹的孩子接触孕妇。孕妇早期感染风疹病毒后,虽然临床症状轻微,但病毒可通过胎血屏障感染胎儿,不论发生显性或不显性感染,均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征(CRS),如先天性胎儿畸形、死胎、早产等。

治疗:多喝水,注意降温。

影响:除了引起发热不适以及少见的关节疼痛外,不会引起更为严重的后果。

预防:接种疫苗。但是,如果孩子的母亲正在怀孕期(怀了弟弟或妹妹),那孩子不能接种此疫苗,或者接种后不能与母亲接触。


麻疹

传播:通过呼吸道飞沫传播,几乎任何一个没有建立免疫的人在吸入这些飞沫后都可能感染。

传染性:潜伏期8-12天,在孩子接触了病毒而皮疹还没有暴发前就已具有传染性,直到发热和皮疹完全消失。如果患此症,注意隔离。

症状:生病的1-3天内,类似于普通感冒的症状:咳嗽、流鼻涕、红眼病会越来越严重,还可能出现严重高热,达到39.9-40.5度。发热将会在皮疹首次出现后持续2-3天。2-4天后,出现皮疹,最初从面部和颈部开始,并沿着患者的躯干、手臂和腿部蔓延。刚开始,皮疹是亮红色,接下来融合成一个大大病灶。红疹将会持续5-8天。随着红疹褪色,身上也有可能出现脱皮现象。

治疗:如果确定为麻疹,可用单剂量的维生素a治疗,可减少并发症和因感染而死亡的概率。注意补充液体,高烧时降温。伴随麻疹而来的结膜炎会让孩子看明亮灯光和阳光时出现眼睛特痛,可以在最初几天里把孩子房间的灯光调暗一点。

并发症:可导致细菌感染、肺炎、中耳炎或脑炎等较严重的并发症。

预防:接种疫苗。


因为麻疹和风疹可接种疫苗预防,所以发病率应该很低了。

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