李保柱:伤寒论条文解读

李保柱:伤寒论条文解读

伤寒论云“伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。”,针对此条文,王叔和做了旁注和夹注,以释之。

张仲景在这则条文中,论述了伤寒五六日后,所出现的症候和对证的方药及治法。由于张仲景原文中夹杂着王叔和注语,读起来极不顺畅,如果抛去王叔和注语,则仲景原文一气呵成,理法方药完备,极其明白。要理解此条文,须知道伤寒六病的正确传变顺序才行。按真本伤寒论顺序,伤寒五六日以传厥阴肝经和少阴肾经为常,但从条文中的证候来看,大部分是厥阴肝经的证,只有大便硬才属少阴肾经证,故仲景称“可与小柴胡汤”,如果用了小柴胡汤后,还有“不了了者,得屎而解”,这是因为还有少阴肾经的证候,少阴肾经其数1/6,既有肾,又包含大肠,所以用过小柴胡汤后,还必须用下法,急下存阴,仲景称“得屎而解”,至此,整个辨病证论治过程,始告完成,井然有序。


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