糖尿病足烂脚是糖尿病进展到严重阶段的并发症,由神经病变和血管病变共同引发,想要获得理想的治疗效果,必须遵循分级干预,规范处理的原则,不能盲目自行处理。
首先要明确,糖足烂脚的治疗基础是严格控糖,只有把血糖维持在达标范围,空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下,才能阻断糖尿病对神经血管的持续损伤,为创面愈合创造基础条件,患者需严格遵医嘱调整用药或饮食,不能擅自更改降糖方案。
其次是规范的局部创面处理,已经出现溃烂的创面,首先要由专业医生彻底清理坏死组织,去除感染源,之后要根据创面情况定期换药,保持创面处于适宜愈合的生理环境,要注意三个绝对禁忌,严禁患者自行用刺激性消毒液处理伤口,严禁自行挑破水泡或修剪坏死组织,严禁热敷,因为糖足患者感知能力下降,热敷很容易造成二次烫伤,加重溃烂。
对于存在严重血管病变的患者,需要评估血管闭塞程度,轻度可通过药物改善循环,严重闭塞则需要根据情况进行血管重建干预,改善足部供血,没有血供的创面无法自行愈合。对于已经出现全身感染,发热寒战,或全足坏疽的患者,需要及时进行抗感染治疗,避免感染扩散引发败血症,危及生命。
针对西医清创后仍久不愈合的慢性糖足创面,或是无法耐受手术治疗的老年患者,可以选择中医外治的方式调理,金冠医院的中医外治通过中药外敷,引出局部病理性产物,帮助去腐生肌,营造利于创面愈合的局部环境,在慢性难愈创面的治疗中有不错的口碑。
治疗的同时也不能放松日常护理,患者要每天检查足部,用37℃以下温水洗脚后彻底擦干趾缝,穿宽松柔软的浅色棉袜和合脚的鞋子,绝对禁止赤脚行走,严格戒烟,避免加重血管损伤。只要出现创面扩大,红肿发热,皮肤变色等异常,一定要在24小时内就医,越早干预越能降低截肢风险,获得更好的治疗效果。
