六,舌下络脉
主要观察舌下,舌系带两侧络脉的异常变化,以分析气血运行的情况。
舌象特征:正常人舌下位于舌系带两侧各有一条纵行的大络脉,称为舌下络脉。舌下络脉的管经小于2.7mm,长度不超过舌尖至舌下肉阜的3/5,颜色为淡紫色。脉络无怒张,紧束,弯曲,增生,排列有序。绝大多数为单支,极少有双支出现。
诊舌下络脉内容:主要观察舌下络脉的长度,形态,色泽,粗细及舌下小血落等变化。
望舌下络脉的方法:令患者张口,将舌体向上颚方向翘起,舌尖轻抵上腭,勿用力太过,使身体保持自然放松,舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧,大络脉长短,粗细,颜色,有无怒张,弯曲等异常改变。然后查看周围细小络脉的颜色形态,以及有无紫暗的珠状结节和紫色血络。
临床意义:舌下络脉的变化有时会出现在舌色变化之前,因此,望舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据,对血虚血瘀等的辨证有较大的意义。
常见类型:
1,舌下络脉细而短,周围小络脉不明显,舌色和舌下粘膜色偏淡者,多属气血不足,脉络不通。
2,舌下脉络粗胀,色呈青紫,绛,绛紫,紫黑色,或细小络脉呈暗红色或紫色网状,或舌下络脉曲张,如紫色珠子状大小不等的结节等改变。
以上都是血瘀的征象。其形成原因由寒凝(色多青紫),热郁(色绛或绛紫),气滞,痰湿,阳虚(色多淡紫)等不同。需结合全身症状进行综合分析。