一、骨盆静态评估——触诊
1.ASIS:从耻骨两侧腹股沟向上滑 找到两个凸起 再向上是髂骨了
2.PSIS:①双手虎口卡住两侧髂骨 大拇指在后侧自然平行位置向内一些
②双手从臀下线中间位置向上滑动 不能确定时 可以让测试者向前屈
3.骶正中嵴:顺着骶骨向上摸 会有点凹陷一个小坡(可能不在中间)
二、X光片判读
1.矢状面:
骨盆后倾:可以看到小转子 股骨旋外
骨盆前倾:小转子看不到
2.额状面:
骨盆侧倾:髂骨翼高地(那边低向那边倾)坐骨的高地
3.水平面:
骨盆旋外:单侧髂骨翼大
骨盆旋内:单侧髂骨翼小
(男性骨盆 窄比较长 女性骨盆 短比较宽)
三、六种固定骶髂关节功能障碍
1.单侧髂骨旋前
2.单侧髂骨旋后
3.单侧髂骨旋外
4.单侧髂骨旋内
5.单侧髂骨上移
6.单侧髂骨下移
四、单腿站立踏步测试(动态)
1.骶髂关节旋后活动度
手放同侧PSIS上,抬同侧腿,PSIS向下滑动是正常,若不动或者向上,则为旋后受限
2.骶髂关节旋前活动度
手放骶正中嵴,抬对侧腿,若骶正中嵴向下滑动是正常,若不动或者向上,则为旋前受限
补充:为什么旋前测试抬对侧腿呢?
如果测试左侧旋前活动度 手放骶正中嵴 抬右腿 此时左腿为髋伸位 右腿为屈髋位 屈髋如果骶正中嵴不能向下 左侧旋前受限
3.松解
松解骶髂韧带
旋后受限:“开方向盘”
方法①一手掌心包住坐骨 一手掌心包住ASIS 双手合力向内 上方腿搭在老师大腿面上
方法②双手十指交叉放在髂骨上 一手臂稳定住坐骨位置(这种稳定性更好根据实际选择)
旋前受限:后伸屈膝 站在对侧
方法:一手向膝盖方向稳定臀部 一手拖起膝盖前侧大腿面 股骨内收(锁住髋关节) 老师通过重心的变化处理受限
旋外旋内:MET
上移下移:拽腿高的那一侧腿 单侧高的那侧腿站立支撑 高的那侧腿臀中肌无力拉下来 腰方肌也是紧张的 骨盆如果向右旋 说明左侧臀中肌无力拉回来 左侧也是弱的
五、疼痛激惹测试
1.骨盆分离(双手交叉放骨盆内侧)
①手均匀施力10s 若不能激惹疼痛用②
②瞬间施加一个力
2.骨盆加压(侧面中立位 双手叠放)
①手均匀施力10s 若不能激惹疼痛用②
②瞬间施加一个力
3.骶骨加压(俯卧 双手十字叠放在骶髂关节两侧分别做)
①手均匀施力10s 若不能激惹疼痛用②
②瞬间施加一个力
六、耻骨联合疼痛治疗
仰卧位
1.内收抗阻
等长(肌肉长度不变) 离心(双腿向两侧打开) 向心(双腿向内收回)
MET:30% 60% 90%(可以根据测试者的实际情况进行调整)
2.外展抗阻
MET:30% 60% 90%(可以根据测试者的实际情况进行调整)
3.臀桥
推髋起 注意两侧同时起 骨盆稳定住 呼气落臀时屈髋找一点翘屁股