系统治疗(1)

中原焦点团队网络初18、中19、讲11,吉红坚持持续读书打卡第828天。2022.1.13

萨提亚,这个名字应该是如雷贯耳了,维吉尼亚·萨提亚(Virginia Satir),可以说是20世纪最具魅力的治疗师之一,影响力甚至已经远远超出了家庭治疗的领域。她最开始是在芝加哥做精神分析师,50年代开始转向家庭治疗,属于最早尝试家庭治疗的拓荒者。1959年加入MRI——是,很多人不知道她是MRI的早期核心成员,并且是第一任培训主管。比起她的理论贡献,她更出名的是临床实践经验。她在世界各地培训教学,现场示范临床技巧,见识过的人都是大受震撼。

萨提亚同样研究家庭的沟通模式,但是跟MRI的其他男性同事的关注点稍有不同,她加入了更多情感和体验的元素。 比如她看到家庭成员在互动中受困于某个角色,就会把这些角色用艺术化的方式表达出来:控制型、讨好型、超理智型、打岔型,他们各自有什么样的特点,在关系中有哪些体验。她借鉴了格式塔治疗、罗杰斯会心团体,还有心理剧的一些技术,发展出了家庭雕塑(family sculpting)、家庭绘画(family drawing)、角色扮演(role playing)等一系列方法,让来访者直接感受,而不只是抽象地描述和思考。

我们也讲一个萨提亚的代表性案例:

这是一个重组家庭。丈夫是一名处于恢复期的酒精成瘾者,在之前的婚姻中有两个小孩,一个四岁,一个两岁,都是男孩。两个男孩受到过生母的多次虐待。后来生母接受了精神治疗,父亲带着两个孩子离开后,跟现在的妻子在一起。现在新的妻子怀孕了,夫妻担心两个男孩将来会欺负这个宝宝。他们已经开始有一些暴力的征兆了,比如跟其他孩子打架。为了管教他们,父母的态度比较粗暴,这种对待又让两个孩子的暴力行为更加激烈。

我们很容易看到这个系统是处在一个怎样的稳态中。这是一个对称升级的关系,我们都可以把这个循环画出来。但这只是一个抽象的思考,具体要怎么打破这个稳态呢?我们来看看萨提亚怎么工作的。她把关注点放在教这对夫妻用温和并且坚定的方式和孩子沟通。父亲和大儿子隔着很远的距离讲话,萨提亚要他们靠近一些,让孩子在父亲的面前坐下来,让父亲牵起孩子的手,再说话。

你们看多么细腻,多么温柔,这是一段沐浴着人性光辉的干预(笑)。我从《家庭治疗》的教材里摘抄了萨提亚当时的话,给大家念一段:

我希望你们(指这对夫妻)放弃用「不要……」这样的句式来传达信息。停下说「不要」,你们抱起孩子会更有力……我不知道是否可以向你演示一下:现在你握住我的手,就像要抓住我一样(丈夫抓住萨提亚的小臂)。好的,当你这么抓住我的时候,我的肌肉都紧绷了起来,并且我想反击。(丈夫点头)

现在,请你像要保护我一样,握住我的手臂(丈夫轻轻握住萨提亚的小臂)。很好,我感觉到了你的力量,但我很安全,并不想把手臂抽回来。(丈夫说:对) 我要你做的,就是尽可能多地这样抚摸两个孩子。事情开始之后,你走过去,什么也不说。你走到他们身边,握住他们的手臂(示范以一种保护性的姿势握住孩子的手)。你不会像这样(示范)抓他们,而是以一种强有力的方式握住。

…………

(萨提亚转向妻子,伸出自己的小臂)现在我要对你做同样的事。来, 紧紧抓住我的手臂,就像这样(妻子抓住萨提亚的小臂,孩子也这么做了)。 没错,就像你真的因为某种原因抓住我一样。好,现在把胳膊给我,就像你想给我支持,也想给我一个界限一样。这有一点点紧,有一点点紧了(调整)。

所以下次当你看到事情发生时,你要做的就是和他们进行肢体接触(萨提亚握住孩子的手臂来展示),慢慢变得温和起来(萨提亚拉起孩子的手,把他从继母的腿上拉下来)。

现在,亚伦(孩子),我想让你过来,看着我和你妈妈的演示。

让我们假设,某个时刻我什么都没想,突然就这样对待你(突然用双手抓住妻子的手臂)。你看到你想做什么了吗?(妻子点头)好吧。现在我要以另一种方式来做。我给你同样的信息(萨提亚用双手牢牢抓住妻子的手臂,直视她的眼睛,再站起来),但我通过这样的方式。我看着你,我在给你一个直接的信息。好的。你的身体在这种时刻不会对我做出消极的反应。你的身体会感觉得到了支持。接着,我会这样做(萨提亚一只手搂住妻子的背,另一只手放在她的手臂下面),就像这样(萨提亚用双臂搂住妻子并把她拉近),现在我抱住你,我会像这样抱着你待一会儿。

可以看到,萨提亚的干预很有力,又很温暖。她是通过肢体的接触,极其精细的动作差异,去制造不同的体验,在系统中引入不同的信息,从而扰动系统。这是一种具有鲜明的个人风格的干预。

一直有一种对萨提亚治疗风格的误解,认为她所提供的就是原生家庭所缺乏的温暖体验,支持和鼓励来访者释放负面情绪,彼此来一些拥抱和抚慰。这些只是表象。现在有很多萨提亚主题的培训,营造一种抱团取暖的感觉,大家一起流眼泪,分享自己的恐惧啊,创伤啊,我觉得有可能偏离了萨提亚的本意。萨提亚一直在强调远离抱怨,在现有的关系里寻找解决方案。她跟所有系统论者一样,不去评判经验,而是在原有的体验中创造不一样的可能性。很多伤害性的经验也可能是出于积极的意图,只是在系统互动中固化成了痛苦的体验。换一种方式去表达和感知,就会带来不同的可能。

就这一点上,萨提亚做的事跟其他人比如杰·海利是一样的。只不过她不是用策略,而是用自己,她把自己的身体放进系统,站在一个非常靠前的位置手把手地干预。上面这个案例,萨提亚有过这么一段评论:两个孩子的恐惧是如此强烈,我希望看到他们有能力对抚摸做出回应。我以身示范,让他们把手放在我的脸上——我是这个家庭的一面镜子,也是这几个家庭成员的镜子。我允许并鼓励孩子们与父母一起这样做。抚摸是从当下那种氛围中产生的,也「说」出了无法用语言表达的东西。

这是把自身作为工具的一种强烈扰动。

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