桂枝汤,具有辛温解表,解肌发表,调和营卫之功效。
组成,桂枝芍药甘草大枣生姜
主治:外感风寒表虚证,头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。
方义
本证为风寒伤人肌表,腠理不固,卫气外泄,营阴不得内守,肺胃失和所致。
治疗以解肌发表,调和营卫为主,
本方证属表虚,腠理不固,且卫强营弱,所以既用桂枝为君药,解肌发表,散外感风寒,又用芍药为臣,益阴敛营。
桂,芍相和,一治卫强,一治营弱,合则调和营卫,是相须为用。
生姜辛温,既助桂枝解肌,又能暖胃止呕。
大枣甘平,既能益气补中,又能滋皮生津。
姜枣相合,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫,所以并为佐药。
炙甘草之用有二:一为佐药,益气和中,合桂枝以解肌,合芍药以敛阴;一为使药,调和诸药。
所以,本方虽只有五位药,但配伍严谨,散中有补,为仲景群方之首,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方。
配伍特点
桂枝辛温,辛能散邪,温从阳而扶卫,故为君药。
芍药酸寒,酸能敛汗,寒走阴而益营。
桂枝君芍药,是于发散中寓敛汗之意;芍药臣桂枝,是于固表中有微汗之道焉。
生姜之辛,佐桂枝以解肌表;大枣之甘,佐芍药以和营里。
甘草甘平,有安内攘外之能,用以调和中气,即以调和表里,且以调和诸药矣。
以桂、芍之相须,姜、枣之相得,借甘草之调和阳表阴里,气卫血营,并行而不悖,是刚柔相济以为和也。
加减化裁
恶风寒较甚者,宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒;
体质素虚者,可加黄芪益气,以扶正祛邪;
兼见咳喘者,宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘
禁忌
外感热病,阴虚火旺,血热妄行者,均当忌服,孕妇及月经过多者慎用。