2021年4月4日分享
从1895年到1905年，这十年间，弗洛伊德迅速创立了大量的有创建的理论和创新的临床技术。而这些临床技术的革新，反过来又产生新的临床资料，激发出更多的理论进展。
弗洛伊德意识到对永久去除症状最关键的是，让引起麻烦的无意识内容变得让正常的意识可大致了解，也就是我们今天谈到的将潜意识意识化。可是怎样将潜意识意识化呢？在病人的心中有一种抵抗的力量，主动将这些引起麻烦的回忆排除在意识之外，弗洛伊德称这种现象叫防御。正是这种防御，将这些引起麻烦的回忆放在潜意识之中并阻止其意识化。而催眠状态是人为的绕过了防御，从而令分析师触及使病人烦恼的秘密。但是真正需要知道这些秘密的是病人，而由于催眠状态结束后，对于这些回忆的阻抗也就恢复了，病人无法了解这些内容，如果在催眠后有分析师告诉病人这些秘密病人只会获得知识上的理解，而不是经验上的觉察。
由此弗洛伊德对这一临床问题的苦苦求索，带来了理论上和技术上的重大进展，也就是他的心灵地型模型将心灵划分为三个不同的领域，无意识（由不可接受的想法和情感构成），前意识（由能够变成意识内容的，可接受的想法和情感构成）和意识（由任何时间处于意识觉察中的想法和情感构成）。伴随着地形模型为代表的理论进展，也发生了技术上的创新，也就是自由联想的方法，这种基本程序从此成为精神分析技术的主干。
催眠只是暂时麻痹了这些防御使来访者进入潜意识，但随着催眠的结束。来访者又无法回到潜意识。而自由联想---来访者说出进入脑海的任何东西，不去检查或筛选想法并努力成为自己意识流的被动观察者“仿佛……你是个坐在火车车厢窗边的旅客，向车厢里的某个人描述你所看到的窗外变幻的景象”。
自由联想作为一种技术，帮助分析师了解病人的秘密、无意识的愿望。而与此同时，防御仍然存在并不可触及。分析师通过鼓励病人报告出所有的一时而过的想法，希望让病人绕过筛出冲突内容的正常选择过程。而病人完全清醒，因此可以向他展示他意识之外的思想流，包含了经过伪装的想法和接受这些事，他一直排除在意识之外的内容。
弗洛伊德发现病人无法长时间保持自由联想，因为阻碍想法浮现的阻抗与被压抑的秘密，联系过于紧密。此外，构成病人问题和新的冲突的想法和感受，很快转移到分析师身上---分析师成为强烈的渴望、爱或恨的客体。病人拒绝谈论令人尴尬或表面上看起来微不足道的想法，尤其因为这些想法常常与分析师有关，病人常常觉得自己完全没有任何想法，弗洛伊德开始猜测，阻碍特定的自由联想内容的力量，正视原来将起初的记忆，赶出记忆之外的同一种力量，因此需要暴露识别和解除的正是这一移情和这一阻抗。通过分析病人的自由联想和对自由联想的阻抗，弗洛伊德认为他能同时了解到致病冲突的两个方面，一秘密的情感和记忆，二防御拒斥这些秘密情感和记忆的想法和情感。
在格罗利亚的案例中，我们看到了这种冲突。格罗利亚对婚姻犹豫不决，不能决定是否该嫁给与她同居了一段时间的男子。分析探寻开始就发现她不仅对婚姻犹豫不决，她的疑虑覆盖了她生活的所有领域。几乎任何活动都令她暴露在潜伏的危险之前。在任何情况中都难以让自己自然而为，她的生活因此受到了阻碍，且烦躁不安。每走一步她都设想可能发生的最糟糕的情景，并仔细搜寻其中这种可能性的线索。在弗洛伊德跟她开始工作之后，很快出现了问题，她遇到很大的困难是不知道她应该谈什么，为了避免这种无话可说的恐怖事情发生，她就提前为治疗谈话准备详细的内容。
弗洛伊德最重要的临床观察之一是病人在分析情境中的困难（阻抗和移情）并非治疗的阻碍，而恰恰是治疗的核心。经过若干个月，逐渐清晰的是来访者对自由联想和分析师的解释的恐惧，源自于占据他的童年和导致他焦虑抑郁的成年的同样的恐惧，如果他任凭自己的想法，刘彰他坚信是危险的深层次冲突的想法和幻想，将会浮现她的情感，他的躯体过程，他的想象，这些都是危险的，可能会失控，要不惜一切代价来克制它们，他始终在监控和审查自己身体的体验并抑制自己的心理过程，而没有意识到。
弗洛伊德发现对格洛亚丽亚这样的病人最有帮助的，不是绕过其防御（通过催眠）来发现他的秘密，而是在这些防御显现于分析情境的时候，对其进行探讨分析过程的核心关注转向了移情（病人移置于分析师的冲突情感和愿望）分析和阻抗（对自由联想的阻碍）分析。
