又一个我数不清的夜班,凌晨4点左右院前急救科打电话给急诊抢救室,提前做好大抢救准备,高坠伤患者。
这个时间段正是医护人员状态极差的时候,救护车到门口的时候我首先打电话通知了外科医生,一个年轻人被推进抢救室,护士协助过床上监护建立静脉通路,外科医生还是没有到抢救室协助抢救病人,我亲自去医生诊室再一次通知外科医生,这一次外科医生处理完眼前的病人,终于走到抢救室了。
这种情况外科医生一般要动手做的就是插管,接下来的就是下口头医嘱,开检查单,通知相关科室会诊了,病人此时有自主呼吸,瞳孔散大,昏迷状态,没有家属。
“救不活了。”来自我们科值班外科医生的判决。
我把喉镜递到医生手里,医生撕开导管包装的同时还在抱怨,因为人在昏迷时会有抵抗嘴巴是不好打开的,要用喉镜撬开嘴挑起会厌软骨,把管插进去,急诊科医生拿着喉镜半天撬不开病人嘴巴,废了半天力无果,外科医生把东西放在一边,下口头医嘱使用急救药物,这种病人急救,任何医生要做的第一件事就是插管,我们科的医生现在这种举动就代表放弃这个病人的生命!
我知道,他在等ICU医生插管,因为水平不行!可我知道现在这个病人已经开始向死亡狂奔了,如果你等,那他终会到达尽头,我们至少做点什么让他放慢脚步。
那晚是我第一次拿起喉镜在病人身上动手,在此之前我在学校是没有学过这项操作技术的!我仅仅通过书,看过几次医生操作而已,我站在那里拿起喉镜的时候,师姐提醒我让医生操作,不要上手。我知道,我已经越界了,我是急诊科最新的新兵,怎么轮都轮不到我上手,要担责任,这也是我眼前比我有经验的护士不作为的原因,但我想的是如果自己的家人躺在这你他大爷的还考虑这些问题?
我没有一点经验,但病人的嘴还是让我用喉镜撬开了,且顺利挑起会厌,“赶紧插!”我很兴奋,外科医生虽然废了点劲但还是顺利插了管,接上呼吸机,我以为这会放慢这个病人的死亡百米冲刺,但有些事是我这个新兵不懂的。
普外科值班医生,行政总值班,ICU值班医生这时都到了,当晚ICU下来会诊的医生我认识,我实习的时候他也是新兵。
床边B超检查结果我记不清了,但打电话给放射科叫床边胸片检查时,放射科说床边胸片机有问题没修好,据我所知,机子坏了至少有5天时间,当然,把病人推到放射科不是不可以,但就是怕病人路上出问题最终死亡。
同时,由于没有CT和胸片检查结果,普外科和ICU两个科医生都不敢轻易收入自己科室,另一名护士观察到病人的脖子两侧有点不对称,胸锁乳突肌的位置开始肿起来了,情况已经开始不稳定了,护士不断的提醒医生使用药物。
病人这期间用的是治标不治本的急救药物维持着生命,病人的心率突然掉到40左右,血压跟着往下掉,通知医生后立刻进行心肺复苏,这是马上死亡的标志,能不能救过来就看接下来的30分钟,我此时能做的就是按压,我身边站着的是当晚资历最老的护士,来配合抢救推药,急诊外科医生除了插管当晚再也没有碰过这个病人,当我按压了10分钟的时候,我抬起头看一下周围,所有人都在忙其他事,只有我一个人像个傻逼一样做着心肺复苏,按理说还有20分钟时间就可以停止抢救了,我回过头再看看监护仪,救不回来了,这是我现在的想法,我又能做什么?我做的事,没意义,我停手了。
从这个病人插管后到呼吸心跳骤停有半个小时左右,作为一个事件参与者且拥有医学知识的我来说,这期间有没有可能救活一个19岁的高坠伤患者?在抢救室里躺了那么就为了等死?
事后处理尸体的时候左侧颈部已经出现明显的皮下气肿,颈部安全三角区有一块4×5的淤青,检验项目里竟然开出了血沉管?
我理解医生本该把背负的十字架变成悬在脖颈铡刀的感觉,但我想知道躺在那里的如果是抢救者的亲人,情况会不会不一样?
我不知道当时这些医生的顾虑,也许现在的医患关系让他们怕了。这个病人是当前医患关系下的无辜牺牲品。
医疗行业其实是个很无能的行业,它只能救治活着的人。